Сессия, заканчивающаяся лишь напоминанием психотерапевта о том, что время истекло, и его благодарностью за участие, оставляет у членов группы чувство незавершенности, неуверенности и эмоциональное напряжение. Это может служить стимулом к продолжению занятий и является полезным для стационарных групп, занимающихся ежедневно. Однако в амбулаторных группах с частотой сессий один раз в неделю могут наблюдаться нежелательные реакции на резкий обрыв сессии: создание протестующих подгрупп и сексуальных пар, пропуск или прекращение занятий, алкоголизация, суицидные попытки. Эту проблему смягчает сочетание групповой терапии с индивидуальной.
Обычное время групповой сессии – 1–2 часа, с частотой встреч 1 раз в неделю. Группа может заниматься несколько лет. Как правило, в длительно действующей группе примерно половина участников покидают группу, не завершив курса терапии. Независимо от причины ухода психотерапевт должен обеспечить «отказнику» профессиональную помощь.
В групповой терапии супружеских пар терапевт работает одновременно с несколькими супружескими парами. Учитываются следующие противопоказания: один из партнеров не желает сотрудничать, больной страдает тяжелой депрессией или психотическим расстройством, имеется сильное отвращение к детальному аудиовизуальному материалу или выраженный страх перед группой.
В ходе терапии необходимо тренировать следующие коммуникативные навыки.
Навыки слушания
• Внимательное слушание и наблюдение, пока другой говорит.
• Индикатором сообщения является чувство. Отсутствие вербального или невербального перефразирования сообщения указывает на то, что сообщение другого услышано.
• Парафраз. Умение показать, что понял сообщение собеседника путем пересказывания этого сообщения другими словами.
• Контроль выражения другого или вопросы для прояснения сообщения.
• Внимание к эмоциональной и содержательной сторонам сообщения.
• Ценность собеседника, сообщения и себя. Рассмотрение этих компонентов как важных и ценных даже при разногласиях.
Навыки отправления сообщения
• Ответственность за коммуникацию. Говорить от себя, без ссылки на авторитет.
• Специфичность. Собственные интерпретации опираются на конкретные факты, а не обобщения о других людях.
• Открытое и ясное выражение мыслей.
• Открытое и ясное выражение чувств.
• Открытое и ясное выражение намерений и желаний.
• Адекватный отчет о своих мыслях, чувствах и намерениях членам семьи.
• Согласованность вербальных и невербальных компонентов сообщения.
• Наличие спонтанности в беседе.
• Обеспечение обратной связи, в том числе о поведении других.
• Мета-общение. Супруги обсуждают характер своей коммуникации.
• Восприимчивость к обратной связи. Встречная информация от других воспринимается как раскрытие, обратная связь.
Параметры сплочения семьи
• Эмоциональная аттракция. Возрастание у членов семьи положительной аттракции друг к другу.
• Дифференциация. Возрастание у членов семьи самостоятельности и ответственности.
• Зрелая зависимость. Возрастание у членов семьи способности позволять другим членам семьи заботиться о них, т. е. не бояться, когда это необходимо, зависимости.
• Поддержка. Рост вербальной и невербальной заботы об эмоциональных потребностях друг друга.
• Преданность. Возрастание у членов семьи способности брать ответственность за защиту благополучия других членов семьи и самой семьи как целого.
• Психологическая безопасность. Увеличение у каждого члена семьи способности к соблюдению соглашений и обязательств.
• Надежность. Возрастание у членов семьи способностей к соблюдению соглашений и обязательств.
• Семейная идентификация. Возрастание у членов семьи чувства общности.
• Оказание физической помощи. Возрастание у членов семьи готовности содействия и помощи другому в случае необходимости.
• Приятное взаимодействие. Возрастание количества веселых и приятных взаимодействий между членами семьи.
Параметры семейной адаптации
• Гибкость. Увеличение у членов семьи способности генерировать новые идеи и изменять образцы поведения и взаимодействия в новых ситуациях.
• Лидерство. Рост демократического стиля руководства.
• Настойчивость. Увеличение взаимной настойчивости у членов семьи как оппозиция агрессивности или пассивному взаимодействию.
• Преодоление. Рост успешного преодоления различий, существующих в разных сферах семейного функционирования.
• Правила. Члены семьи изменяют правила своего функционирования (формы поведения и ожидания) при изменении потребностей членов семьи.
• Роли. Изменение или модификация ролевой структуры при изменении потребностей членов семьи.
• Получение и использование обратной связи. Рост способности к получению и использованию как положительной, так и отрицательной обратной связи, как от других членов семьи, так и от менее близкого окружения.
