Интерпретация результатов диагностики с помощью опросника ТОБОЛ
Если диагностируется «смешанный» тип отношения к болезни, интерпретация состоит из описания типов, его составляющих, которые приведены в указанной классификации. Целесообразно обращать внимание на характер соотношения между составляющими смешанного типа, который может быть как согласованным (например, неврастенический-дис-форический), так и противоречивым (например, ипохондрический-анозогнозический).
При интерпретации типа реагирования на болезнь следует учитывать содержание выбранных больным утверждений, являющихся «зачетными» по отношению к диагностируемому типу, а также распределение таковых по темам опросника («самочувствие», «отношение к лечению», «отношение к работе» и т. п.).
Дополнительно к раскрытию содержания выбранных испытуемым утверждений, относящихся к диагностируемому типу, необходимо обращать внимание на всю совокупность шкальных оценок, отражающих многомерность отношения к болезни и информация о которых наглядно представлена в профиле шкальных оценок.
– типы без выраженных нарушений психической и социальной адаптации;
– типы с наличием психической дезадаптации, связанной преимущественно с интрапсихической направленностью реагирования на болезнь;
– типы с наличием психической дезадаптации, связанной преимущественно с интерпсихической направленностью реагирования на болезнь (см. раздел «Классификация типов отношения к болезни»).
Может быть выделен блок (или блоки) с большими оценками входящих в него шкал по сравнению с другими блоками. Это означает, что в личностном реагировании на болезнь доминирует направленность, соответствующая шкалам данного блока.
Если пики шкальных оценок расположены в области одного первого блока, можно сделать вывод, что отношение к болезни у человека характеризуется стремлением преодолеть заболевание, неприятием «роли» больного, сохранением ценностной структуры и активного социального функционирования и отсутствием отчетливых проявлений психической и социальной дезадаптации.
Если пики шкальных оценок расположены в области второго или третьего блоков, то отношение к болезни у больного с таким профилем шкальных оценок представляет преимущественно дезадаптивное – соответственно с интерпсихической или интрапсихической направленностью.
Следует особо обращать внимание на величину неоткорректированных шкал первого блока (гармоничный, эргопатический и анозогнозический типы). Если в целом диагностируются типы второго или третьего блоков при высоких показателях по шкалам первого, это может свидетельствовать, что, несмотря на явления психической дезадаптации, больной в своем поведении в существенной степени руководствуется стремлением сохранить ценностную структуру и активное социальное функционирование.
Кроме того, следует обратить внимание на распределение шкальных оценок внутри каждого блока (при этом необходимо рассматривать неоткорректированные оценки шкал первого блока). Такой содержательный анализ позволяет более дифференцированно описать многомерное отношение к болезни, рассматривая его под углом внутриблоковой направленности.
Дополнительную содержательную информацию, помогающую понять своеобразие отношения человека к болезни, возможно получить при анализе распределения зачетных ответов для шкал по 12 отдельным темам опросника или по группам тем, которые могут быть составлены психологом в соответствии с задачами исследования. Например, можно объединить темы, связанные с социальным функционированием («Отношение к родным и близким», «Отношение к работе» «Отношение к окружающим»).
Используя предлагаемый опросник, следует учитывать получаемые с его помощью данные в контексте результатов, добываемых с помощью других экспериментально-психологических методик (опросников, проективных методов и др.).
Текст опросника ТОБОЛ
I. Самочувствие.
1. С тех пор как я заболел, у меня почти всегда плохое самочувствие_______________
2. Я почти всегда чувствую себя бодрым и полным сил_______________
3. Дурное самочувствие я стараюсь перебороть_______________
4. Плохое самочувствие я стараюсь не показывать другим
5. У меня почти всегда что-нибудь болит _______________
6. Плохое самочувствие у меня возникает после огорчений _______________
7. Плохое самочувствие появляется у меня от ожидания неприятностей _____________
8. Я стараюсь терпеливо переносить боль и физические страдания _______________
9. Мое самочувствие вполне удовлетворительно _______________
10. С тех пор как я заболел, у меня бывает плохое самочувствие с приступами раздражительности и чувством тоски _______________
11. Мое самочувствие очень зависит от того, как ко мне относятся окружающие _______
12. Ни одно из определений мне не подходит _______________
II. Настроение.
1. Как правило, настроение у меня очень хорошее _______________
2. Из-за болезни я часто бываю нетерпеливым и раздражительным _______________
3. У меня настроение портится от ожидания возможных неприятностей, беспокойства за близких, неуверенности в будущем _______________
4. Я не позволяю себе из-за болезни предаваться унынию и грусти ______________
5. Из-за болезни у меня почти всегда плохое настроение _______________
6. Мое плохое настроение зависит от плохого самочувствия _______________
7. У меня стало совершенно безразличное настроение _______________
8. У меня бывают приступы мрачной раздражительности, во время которых достается окружающим _______________
9. У меня не бывает уныния и грусти, но может быть ожесточенность и гнев _________
10. Малейшие неприятности сильно огорчают меня _______________
11. Из-за болезни у меня все время тревожное настроение _______________
12. Ни одно из определений мне не подходит _______________
III. Сон и пробуждение ото сна.
1. Проснувшись, я сразу заставляю себя встать _______________
2. Утро для меня – самое тяжелое время суток _______________
3. Если меня что-то расстроит, я долго не могу уснуть _______________
4. Я плохо сплю ночью и чувствую сонливость днем _______________
5. Я сплю мало, но встаю бодрым. Сны вижу редко _______________
6. С утра я более активен и мне легче работать, чем вечером _______________
7. У меня плохой и беспокойный сон и часто бывают мучительно-тоскливые сновидения ______________
8. Утром я встаю бодрым и энергичным _______________
9. Я просыпаюсь с мыслью о том, что сегодня надо будет сделать _______________
10. По ночам у меня бывают приступы страха _______________
11. С утра я чувствую полное безразличие ко всему _______________
12. По ночам меня особенно преследуют мысли о своей болезни _______________
13. Во сне мне видятся всякие болезни _______________
14. Ни одно из определений мне не подходит _______________
IV. Аппетит и отношение к еде.
1. Нередко я стесняюсь есть при посторонних людях _______________
2. У меня хороший аппетит _______________
3. У меня плохой аппетит _______________
4. Я люблю сытно поесть _______________
5. Я ем с удовольствием и не люблю ограничивать себя в еде _______________
6. Мне легко можно испортить аппетит _______________
7. Я боюсь испорченной пищи и всегда тщательно проверяю ее доброкачественность _______________
8. Еда меня интересует прежде всего как средство поддержать здоровье ____________
9. Я стараюсь придерживаться диеты, которую сам разработал ___________________
10. Еда не доставляет мне никакого удовольствия _______________
11. Ни одно из определений мне не подходит _______________
V. Отношение к болезни.
1. Моя болезнь меня пугает _______________
2. Я так устал от болезни, что мне безразлично, что со мной будет _______________
3. Стараюсь не думать о своей болезни и жить беззаботной жизнью ______________
4. Моя болезнь больше всего угнетает меня тем, что люди стали сторониться меня ___ _________
5. Без конца думаю о всех возможных осложнениях, связанных с болезнью _________
6. Я думаю, что моя болезнь неизлечима и ничего хорошего меня не ждет __________
7. Считаю, что моя болезнь запущена из-за невнимания и неумения врачей _________
8. Считаю, что опасность моей болезни врачи преувеличивают _______________
9. Стараюсь перебороть болезнь, работать как прежде и даже еще больше ________
10. Я чувствую, что моя болезнь гораздо тяжелее, чем это могут определить врачи ____
11. Я здоров, и болезни меня не беспокоят _______________
12. Моя болезнь протекает совершенно необычно, не так, как у других, и поэтому требует особого внимания _______________
13. Моя болезнь меня раздражает, делает нетерпеливым, вспыльчивым ____________
14. Я знаю, по чьей вине я заболел, и не прощу этого никогда ____________________
15. Я всеми силами стараюсь не поддаваться болезни _______________
16. Ни одно из определений мне не подходит _______________
VI. Отношение к лечению.
1. Избегаю всякого лечения, надеюсь, что организм сам переборет болезнь, если о ней поменьше думать ________________
2. Меня пугают трудности и опасности, связанные с предстоящим лечением ________
3. Я был бы готов на самое мучительное и даже опасное лечение, только бы избавиться от болезни _______________
4. Я не верю в успех лечения и считаю его напрасным _______________
5. Я ищу новые способы лечения, но, к сожалению, во всех них постоянно разочаровываюсь _______________
6. Считаю, что мне назначают много ненужных лекарств и процедур, уговаривают меня на никчемную операцию _______________
7. Всякие новые лекарства, процедуры и операции вызывают у меня бесконечные мысли об осложнениях и опасностях, с ними связанных _______________
8. Лекарства и процедуры нередко оказывают на меня такое необычное действие, что это изумляет врачей _______________
9. Считаю, что среди применяющихся способов лечения есть настолько вредные, что их следовало бы запретить _______________
10. Считаю, что меня лечат неправильно _______________
11. Я ни в каком лечении не нуждаюсь _______________
12. Мне надоело бесконечное лечение, хочу, чтобы меня только оставили в покое ______
13. Я избегаю говорить о лечении с другими людьми _______________
14. Меня раздражает и озлобляет, когда лечение не дает улучшения ________________
15. Ни одно из определений мне не подходит _______________
VII. Отношение к врачам и медперсоналу.
1. Главным во всяком медицинском работнике я считаю внимание к больному _______
2. Я хотел бы лечиться у такого врача, у которого большая известность __________
3. Считаю, что я заболел прежде всего по вине врачей _______________
4. Мне кажется, что врачи мало что понимают в моей болезни и только делают вид, что лечат _______________
5. Мне все равно, кто и как меня лечит _______________
6. Я часто беспокоюсь о том, что не сказал врачу нечто важное, способное повлиять на успех лечения _______________
7. Врачи и медперсонал нередко вызывают у меня неприязнь _______________
8. Я обращаюсь то к одному, то к другому врачу, так как не уверен в успехе лечения __ _________________
9. С большим уважением я отношусь к медицинской профессии _________________
10. Я не раз убеждался, что врачи и персонал невнимательны и недобросовестно исполняют свои обязанности _______________
11. Я бываю нетерпеливым и раздражительным с врачами и медперсоналом и потом сожалею об этом _______________
12. Я здоров и в помощи врачей не нуждаюсь _______________
13. Считаю, что врачи и медперсонал попусту тратят на меня время _________________
14. Ни одно из определений мне не подходит _______________
VIII. Отношение к родным и близким.
1. Я настолько поглощен мыслями о моей болезни, что дела близких перестали волновать меня _______________
2. Я стараюсь родным и близким не показывать виду, что я болен, чтобы не омрачать им настроения _______________
3. Близкие напрасно хотят сделать из меня тяжелобольного _____________________
4. Меня одолевают мысли, что из-за моей болезни моих близких ждут трудности и невзгоды _______________
5. Мои родные не хотят понять тяжесть моей болезни и не сочувствуют моим страданиям _______________
6. Близкие не считаются с моей болезнью и хотят жить в свое удовольствие _________
7. Я стесняюсь своей болезни даже перед близкими _______________
8. Из-за болезни я утратил всякий интерес к делам и волнениям близких и родных ____________________
9. Из-за болезни я стал в тягость близким _______________
10. Здоровый вид и беззаботная жизнь близких вызывает у меня неприязнь __________
11. Я считаю, что заболел из-за моих родных _______________
12. Я стараюсь поменьше доставлять тягот и забот моим близким из-за своей болезни _______________
13. Ни одно из определений мне не подходит _______________
IX. Отношение к работе (учебе).
1. Болезнь делает меня никуда негодным работником (неспособным учиться) _______
2. Я боюсь, что из-за болезни я лишусь хорошей работы (придется уйти из хорошего учебного заведения) _______________
3. Моя работа (учеба) стала для меня совершенно безразличной ___________________
4. Из-за болезни мне теперь стало не до работы (не до учебы) ____________________
5. Все время беспокоюсь, что из-за болезни могу допустить оплошность на работе (не справиться с учебой) _______________
6. Считаю, что заболел из-за того, что работа (учеба) причинила вред моему здоровью _______________
7. На работе (по месту учебы) совершенно не считаются с моей болезнью и даже придираются ко мне _______________
8. Не считаю, что болезнь может помешать моей работе (учебе) ___________________
9. Я стараюсь, чтобы на работе (по месту учебы) поменьше знали и говорили о моей болезни _______________
10. Я считаю, что, несмотря на болезнь, надо продолжать работу (учебу) _____________
11. Болезнь сделала меня неусидчивым и нетерпеливым на работе (в учебе) __________
12. На работе (за учебой) я стараюсь забыть о своей болезни _____________________
13. Все удивляются и восхищаются тем, как я, несмотря на болезнь, успешно работаю (учусь) _______________
14. Мое здоровье не мешает мне работать (учиться) там, где я хочу ________________
15. Ни одно из определений мне не подходит _______________
X. Отношение к окружающим.
1. Мне теперь все равно, кто меня окружает и кто около меня ____________________
2. Мне хочется, чтобы окружающие только оставили меня в покое _________________
3. Здоровый вид и жизнерадостность окружающих вызывают у меня раздражение ___ _____________
4. Я стараюсь, чтобы окружающие не замечали моей болезни ____________________
5. Мое здоровье не мешает мне общаться с окружающими, сколько мне хочется ______
6. Мне бы хотелось, чтобы окружающие на себе испытали, как тяжело болеть ________
7. Мне кажется, что окружающие сторонятся меня из-за моей болезни ______________
8. Окружающие не понимают моей болезни и моих страданий _____________________
9. Моя болезнь и то, как я ее переношу, удивляет и поражает окружающих __________
