Не нужно забывать тот факт, что очень часто алкоголизация супруга является психотравмирующим фактором для супруги. Иногда психогенная реакция на пьянство мужа у жены носит открытый, острый характер. Иногда скрытый, как будто бы небольшой по силе, но его длительность приводит к стойким изменениям психической сферы супруги.
Чаще у супруги можно наблюдать астеническую симптоматику, неврастению, астеническое развитие личности, реже истерическую симптоматику, а при наличии в преморбиде психопатий – их декомпенсацию. Обычно в таких случаях супруги сами сознаются, что «им бы тоже неплохо нервы подлечить», «он и меня довел до нервного состояния». Поэтому следует назначить общеукрепляющую, седативную терапию. Следует выделить два варианта приложения психотравмирующего действия пьянства супруга:
1. Само пьянство мужа как психотравма; это понятие входит в шкалу ее значимых, престижных переживаний («муж алкоголик», «как в жизни не повезло», «как я унижена в глазах подруг, знакомых», «какой он эгоист, без стыда и совести» и т. д.).
2. Муж пьяница, пьянство мужа как таковое для супруги не в такой мере травматично, конфликтно, но условия, положения, в которых она оказалась из-за пьянства мужа, психогенны (материальные лишения, трудности в семье, положение детей, нагрузка, забота и т. д.).
Важно помнить о тех жалобах, которые были высказаны до психотерапевтического вмешательства, продолжать получать сведения об особенностях поведения больного в семье, стиле их жизни, периоде становления брака, динамике прочных отношений, особенностях психологической семейной атмосферы и в процессе проведения психотерапии. Стараться постоянно выяснять особенности их душевных проблем, переживаний, чаяний, тревог, характерологических черт, эмоциональных реакций в семье (наличие неврологической симптоматики, эмоционально-аффективных реакций, личностных аномалий). Ведь в процессе психотерапии происходит более полное самораскрытие супругов, но, с другой стороны, нужно учитывать и тот факт, что в процессе лечения многое теряет свою актуальность.
При проведении семейной психотерапии важно:
I. Заявленные членами семьи жалобы, претензии, проблемы, трудности, неудовлетворенности реконструировать в причинность возникновения данной ситуации и пути ее решения.
II. Клинически оценить причины коренящихся в членах семьи факторов, способствующих возникновению проблем, неудовлетворенностей, и выявить расстройства, если они присутствуют, проводить с этими членами семьи соответствующую психотерапию.
III. Диагностировать психологический климат в семье.
1. Выявить какие эмоциональные процессы доминируют в семье (например, напряженность; ненависть; спокойствие; агрессия; тревога; страх; дух насилия; лукавство; ложь; равнодушие; душевная теплота; доверительность; взаимопонимание; взаимозабота; дух серой обыденности; бесцветности; уныния; дух злорадства; соперничества; чувство значимости и ценности жизни в семье; значимость и ценность друг для друга членов семьи; чувство безопасности и уверенности и т. д.). Если эти проявления негативны, нежелательны, то какова их причина – культуральный фактор, соответствующие эмоциональные состояния, невротические расстройства, расстройства личности, наличие болезней, в том числе и психических, неудовлетворренность в чем-то, фрустрации.
2. Диагностика эмоционального вокабуляра каждого члена семьи, то есть какие чувства, чувственные переживания, их привычность в проявлениях наличествуют в репертуаре человека, его эмоциональные ресурсные состояния. Дается каждому члену семьи задание перечислить на бумаге чувства, им знакомые, чувства, пережитые ими за средний статистический день, их характер, желаемость изменить их, перестроить.
3. Диагностика интеллектуальных процессов в семье, какой характер они носят (позитивный или негативный), источник и причина этих негативных процессов, если они есть, то есть преобладание информации негативного плана.
4. Диагностика волевых процессов, кто их источник, какой характер носят эти инициативы. Наличие тенденций, которые идут в разрез с желанием других членов семьи и носящих деструктивный характер.
