• внутривенном введении больших количеств жидкости, не содержащей К+.
Гиперкалиемия наблюдается при:
• выраженной почечной недостаточности;
• ацидозе;
• неконтролируемом введении.
Кальций (Са2+) – основной компонент костной ткани и зубов, участвует в свертывании крови, сокращении мышц, деятельности некоторых эндокринных желез. Всасывание и выведение кальция контролируют гормоны и активные метаболиты витамина D.
Около 50 % кальция плазмы находится в ионизированном виде, 45 % связано с альбумином и около 5 % – с комплексирующими ионами (фосфат, цитрат). Наибольшей физиологической активностью обладает ионизированный кальций.
В норме концентрация общего кальция в сыворотке (плазме) крови составляет 2,00–2,80 ммоль/л, ионизированного – 1,10–1,40 ммоль/л.
Увеличение концентрации кальция в крови (гиперкальциемия) наблюдается при:
• избыточном введении в организм ребенка витамина D;
• распаде клеток тканей при размягчении костей, обусловленном злокачественными образованиями;
• первичном гиперпаратиреоидизме;
• гипертиреозе;
• использовании заместительной гормонотерапии (ЗГТ); передозировке витаминов;
• хроническом энтерите.
Гипокальциемия наблюдается при:
• заболеваниях почек;
• снижении секреции в кровь гормона паращитовидной железы;
• уменьшении содержания альбумина в плазме;
• поносе;
• дефиците витамина D;
• рахите и спазмофилии;
• нарушении всасывания кальция в кишечнике;
• хронической недостаточности почек;
• циррозе печени;
• гиперплазии надпочечников;
• под влиянием противоэпилептической терапии.
Фосфор – элемент, метаболизм которого напрямую связан с обменом кальция. Встречается главным образом в виде аниона РО43—. Принимает участие в обеспечении организма энергией. 80–85 % неорганического фосфора входит в состав скелета, остальное количество распределено между тканями и жидкостями организма. Фосфор принимает участие в образовании нуклеиновых кислот, нуклеотидов, фосфолипидов и других соединений. Концентрация неорганического фосфора ниже 0,30 ммоль/л ведет к нарушению энергетического обмена клеток.
В норме содержание неорганического фосфора в крови составляет 1–2 ммоль/л.
Гиперфосфатемия отмечается при:
• почечной недостаточности;
• передозировке витамина D;
• недостаточности паращитовидных желез;
• всех заболеваниях, связанных с кислородной недостаточностью.
Гипофосфатемия отмечается при:
• дефиците витамина D;
• нарушениях всасывания в кишечнике;
• рахите;
• гиперфункции паращитовидных желез.
Магний (Mg2+) – второй по концентрации после калия внутриклеточный катион, входящий в состав ряда ферментов. 1/3 от всего количества магния, содержащегося в организме, находится в костях, зубах и мышцах. Магний поступает в организм с растительной пищей (хлорофилл) и мясными продуктами.
Нормальная концентрация магния в плазме – 0,65–1,10 ммоль/л.
Гипомагниемия наблюдается при:
• больших потерях воды;
• нарушениях всасывания в кишечнике;
• хроническом алкоголизме;
• беременности;
• хронической сердечной недостаточности;
• хроническом воспалении поджелудочной железы.
Недостаток магния приводит к нарушениям сердечной деятельности, повышенной возбудимости и судорогам.
Гипермагниемия наблюдается при:
• хронической почечной недостаточности;
• гипофункции щитовидной железы;
• распаде тканей.
Избыточное содержание магния может привести к вялости, сонливости, блокаде нервно-мышечной передачи.
Хлорид-ионы (Cl—) – главные внеклеточные анионы. Это основной вид анионов плазмы крови, уравновешивающий влияние катионов (в первую очередь натрия) во внеклеточной жидкости. Его содержание в крови зависит от уровня содержания карбонатов (ионов угольной кислоты): если повышается содержание карбоната, то уменьшается количество ионов хлора.
Показатели нормы содержания хлорид-ионов в плазме крови составляют 95,00–110,00 ммоль/л.
Гипохлоремия наблюдается при:
• избыточном потоотделении;
• рвоте;
• респираторном и метаболическом ацидозе;
• применении мочегонных препаратов;
• появлении отеков.
Гиперхлоремия считается признаком обезвоживания и наблюдается при:
• недостаточном поступлении жидкости;
• нарушении мочеотделения при заболеваниях почек или закупорке мочеточников;
• несахарном диабете;
• респираторном алкалозе;
• артериальной гипертензии;
• недостаточности коры надпочечников.
Железо относится к микроэлементам (т. е. к тем элементам, содержание которых в организме находится в пределах от нескольких миллиграммов до нескольких нанограммов). Несмотря на относительно малое количество, они заметно влияют на биохимические процессы и функции организма, т. к. входят в состав ферментов, комплексы белков и нуклеиновых кислот, являются катализаторами многих процессов.
Железо – постоянная составная часть гема в гемоглобине и окислительно-восстановительных ферментов в митохондриях клеток.
Лабораторными анализами определяется плазменное железо, которое в основном связано с тансферрином, ферртином и внеэритроцитарным гемоглобином.
