При слоновости больные участки кожи покрываются бородавками и язвами. В месте поражения отмечаются явления лимфатического и венозного стаза, отечности тканей и раздражения соединительной ткани. В коже и подкожной клетчатке развиваются гипертрофические процессы, обусловленные разрастанием соединительной ткани в коже и межмышечных пространствах, а заодно утолщением кости.
Гипертрофия приводит к изменению формы и объема органов, В большинстве случаев отмечается поражение ног, которые увеличиваются и напоминают ноги слона. Отсюда происходит название болезни. Но известны и прочие случаи заболевания (в частности, слоновость мошонки). Возникновение и развитие элефантиаза может спровоцировать тромбофлебит, поскольку он создает условия для распространения инфекции в лимфатических сосудах.
Лечение слоновости сводится к тугому бинтованию, применению повязок с различными мазями для снятия раздражения и предотвращения инфекции; для улучшения оттока лимфы показано хирургическое вмешательство. Пиявки назначаются на ранней стадии заболевания с целью устранения застойных явлений в лимфатической системе.
Несомненная польза от гирудотерапии при лечении этого заболевания была доказана упомянутыми ранее врачами Т. М. Бахтадзе, А. Я. Вартапетовым, П. И. Мгалоблишвили, Х. А. Мирианашвили и Л. А. Пирцхалавой. Кроме них, успешно лечением слоновости занимались в начале 50-х годов прошлого века гирудотерапевты лечебницы "Медпиявка" под руководством главного врача этого учреждения А. В. Глазнек.
Трофические язвы голени прежде назывались варикозными язвами. Старое название, таким образом, подчеркивало особенность их этиологии и патогенеза. Действительно, заболевание обычно возникает у людей, страдающих варикозом. Но поражение вен нижних конечностей служит только необходимым условием для развития патологического процесса, тогда как в действительности болезнь вызывается гнойной инфекцией, попадающей в кожу через небольшие повреждения - ссадины, расчесы, ранки и т. д.
Образованию язвы предшествуют локальные гнойные процессы, связанные с образованием фурункулов. При нарушении питания кожи вследствие венозного застоя на месте распадающихся гнойников не происходит рубцевания тканей. Трофические изменения в коже нарастают, и постепенно разрушение тканей становится обширным. Грануляция сменяется углубляющимися и расширяющимися изъязвлениями.
Нередко развитие болезни приводит к значительному увеличению язвенной поверхности, охватывающей всю голень. Распространяющаяся язва часто кровоточит. Форма изъязвленного участка, как правило, овальная или круглая. Язва имеет пологий край.
На дне язвы сохраняется грануляция, пузырьки окрашены в синюшный цвет с сероватым налетом. Окраска грануляции отличается гнойными оттенком. Сама язва источает неприятный запах, свидетельствующий о продолжении гнойного процесса вкупе с отмиранием пораженных тканей. По мере развития заболевания язва приобретает бурый цвет.
Течение болезни длительное, для него характерны частые рецидивы. Едва язва подживает в результате длительного курса лечения, как любая новая травма, даже ничтожная, дает рецидив. Рецидивы провоцируются застоем в венах, обусловленным длительной ходьбой или долгим пребыванием в положении стоя. Поэтому полного излечения трофической язвы голени добиться невероятно трудно.
Лечение требует пребывания больного в полном покое;
пораженную ногу следует держать слегка приподнятой и забинтованной эластичным бинтом. Показано хирургическое лечение. Медикаментозная терапия применяется впоследствии для нормализации кровообращения в прооперированной ноге.
Гирудотерапия предполагает упорное и длительное лечение трофических язв голени. Пиявки берутся в количестве 3–8 экземпляров и приставляются вокруг язвы. Более мягкий вариант предполагает использование небольшого количества пиявок, не превышающего 4 экземпляров одновременно. Между сеансами в этом случае делается перерыв на 1–2 дня.
Альвеолит (альвеолярная пиоррея), периостит, периодонтит (острый и хронически на стадии обострения) наряду с наличием местного очага воспаления в челюстно-лицевой области характеризуются также интоксикацией организма, выраженной в той или иной степени. Среди выраженных симптомов: высокая температура, ухудшение сна, угнетенное состояние, понижение работоспособности, плохое настроение и т. п. В связи с этим кроме местного лечения таким больным назначают и лечение, влияющее на их общее состояние: антибиотики, седативные средства, сульфаниламидные препараты. Мы уже неоднократно говорили, что медикаментозное лечение не всегда является безвредным для пациентов: возрастает риск аллергизации организма, кроме того, химические препараты неблагоприятно воздействуют на внутренние органы - печень, поджелудочную железу, желудок.
