Синдром сухого глаза может быть вызван менопаузой или заболеваниями, связанными со слезной секрецией. Он может быть также результатом приема лекарств, которые снижают секрецию слез. К таким лекарствам относятся не только антигистаминные препараты и противозачаточные средства, но также и некоторые виды снотворных препаратов, обезболивающие средства и лекарства, принимаемые при высоком кровяном давлении. Сухой ветреный климат имеет тенденцию усугублять сухость глаз. То же можно сказать и о дыме и кондиционировании воздуха, которые ускоряют испарение слез.
При синдроме сухого глаза выделяются слезы, которые содержат меньше воды. Ваши редкие слезы быстро высыхают, лишая глаза необходимого увлажнения. Недостаточная смазка поверхности глаза приводит к частому морганию, что сигнализирует о том, что глазам требуется больше слезной жидкости. Из-за того, что секреция слез происходит неправильно, слезные железы рефлекторно выделяют слезы.
Солевая смазка/капли помогают поддерживать баланс влаги при снижении слезоточивости. Препараты местного применения, содержащие циклоспорин, могут уменьшать воспаление и помогают вернуться к балансу секреции слез. Популярный в настоящее время препарат «Рестасис» предназначен для усиления секреции слез. Некоторые другие лекарства обеспечивают искусственное увлажнение глаз (обычно такие препараты выпускаются в форме капель, но также могут быть в форме мази или геля). К ним относятся: искусственная слеза (например, гидроксиметилцеллюлоза), вкладка для сохранения увлажнения глаз (на нижние веки накладывается смазка, которая помогает сохранять увлажнение глаз в течение дня), обтураторы слезных точек — специальные пробки, вставляемые в слезный канал во внутреннем уголке глаза для обеспечения выхода слезной жидкости, плюс любые другие препараты искусственных слез.
Обычно эта проблема возникает из-за того, что остатки глазных капель, вытекая из глаз, приводят к образованию корост и хлопьев на ресницах. Симптомы блефарита включают в себя зуд, покраснение, отек век, сухость глаз, светочувствительность и размытое зрение. Мы часто наблюдаем блефарит у людей с розацеа — покраснением кожи и раздражением на лице и веках. Воспаление век и отек происходят по ряду причин: инфекция, недостаточная гигиена, закупорка сальных желез века. Мои пациенты, страдающие блефаритом (чаще женщины, чем мужчины), могут заразиться из-за использования средств для ухода за веками и косметики для кожи. Аллергия может способствовать блефариту, хотя корень проблемы может уходить в гормональный дисбаланс. Необходимо соблюдать осторожность при очистке глаз и век (в том числе участков глаз за ресницами), чтобы избежать повреждений и образования рубцов на слизистой оболочке глаз. Для очищения глаз при блефарите можно использовать теплую влажную чистую губку, а также применять теплые компрессы в соответствии с указаниями вашего офтальмолога. Чтобы сократить риск возникновения рецидива, рекомендуется смывать макияж с глаз перед сном и воздерживаться от нанесения косметической подводки на внутренний край века.
Этот вид дерматита часто бывает вызван контактом с аллергенами, особенно консервантами и ароматизаторами, содержащимися в косметике, средствах для ухода за волосами и ногтями, мазях, глазных каплях и растворе для контактных линз. Выявить аллерген поможет кожная аллергическая проба.
Не пользуйтесь глазными каплями, когда носите контактные линзы. Я часто рекомендую моим пациентам использовать антигистамин в форме глазных капель раз в день после того, как они вынут свои линзы. Это может облегчить симптомы зуда, слезотечения и покраснения глаз на целые сутки. В некоторых случаях использование капель может вызвать сухость в глазах.
Пациентка тридцати лет, которая пользуется контактными линзами, обратилась в нашу клинику по рекомендации своего офтальмолога. Ее веки были красными и опухшими, возможно, это была реакция на одно из косметических средств для глаз или на раствор для контактных линз. Женщина предусмотрительно принесла с собой все средства по уходу за кожей и косметику для лица, чтобы найти причину возникшей реакции. Тестирование выявило две проблемы: ее кожа была очень чувствительна к шерсти домашних животных (ее собака и кошка обе спали на кровати) и у нее была аллергия на консервант, используемый для чистки контактных линз при замене раствора. Мы подобрали для нее аналоги раствора, не содержащие аллерген, а также заменили все косметические средства, содержащие консервант. Через некоторое время состояние пациентки значительно улучшилось, хотя проблема и не ушла полностью. Женщина согласилась учесть (только учесть) тот факт, что животным не стоит спать с ней в одной кровати, при этом она настаивала на том, что питомцы непременно останутся в ее комнате.
