Существует два типа реакций, вызываемых спровоцированной лекарственными препаратами светочувствительностью. В первом случае «фототоксичный» препарат активируется воздействием УФ-лучей, вызывая сыпь главным образом в месте воздействия света. Как правило, она быстро проходит, как только прекращается прием спровоцировавшего реакцию препарата. Некоторые распространенные «фототоксичные» препараты:
• антибиотики (хинолоны, тетрациклин, сульфонамидные препараты);
• лекарства от малярии;
• химиотерапевтические средства;
• сердечные лекарства (диуретики);
• лекарства от диабета (препараты сульфонилмочевины, глибуриды);
• обезболивающие или болеутоляющие средства (НПВП);
• лекарства от угрей (изотретиноины);
• психиатрическое лечение (трициклические антидепрессанты, фенотиазин).
Второй тип светочувствительности, «фотоаллергический», также связан со взаимодействием лекарственного средства и УФ-излучения, которое спустя несколько дней вызывает изменение химической структуры препарата. Иммунная система реагирует на это как на вредное воздействие, образуя аллергическую реакцию. Эта форма светочувствительности может напоминать экзему и нередко бывает продолжительной. Подобные реакции также часто связаны с препаратами местного применения, наносимыми на кожу. Общие фотосенсибилизирующие препараты (неполный список):
• антибиотики;
• диуретики;
• ретиноиды (для различных дерматологических заболеваний, включая прыщи);
• гипогликемические препараты (снижают уровень глюкозы в крови);
• нейролептики (противосудорожные препараты);
• сердечно-сосудистые средства;
• ароматические вещества (мускус, 6-метилкумарин).
Различные пищевые продукты также могут провоцировать светочувствительность. Некоторые фрукты, овощи и другие продукты, такие как сельдерей, лайм, кожура манго и петрушка, воздействуют на кожу и могут вызвать «фототоксичную» реакцию.
Многие люди, которые считают, что у них аллергия на лекарства, ошибаются. Как отмечалось ранее, одно исследование показало, что подавляющее большинство пациентов, считавших, что у них аллергия на пенициллин, не имели такой аллергии. Другое исследование показало, что аллергия на местные анестетики, применяемые во время стоматологических и/или других процедур, оказалась больше мифом, чем реальностью, что большинство побочных реакций на местные анестетики провоцируются неаллергическими факторами, а истинные аллергические реакции на основе иммунитета, или
Тем не менее существуют подлинные и неприятные лекарственные реакции неаллергического типа (которые могут быть и похуже), и на самом деле они значительно более распространены, чем аллергические.
Какие реакции самые частотные? Ожидаемые побочные эффекты обычно указываются на упаковке препарата. Например, сонливость — это побочный эффект, ощущаемый многими людьми, которые принимают антигистаминные препараты, но это не аллергическая реакция. При приеме амоксициллина при инфекционном мононуклеозе у значительного числа пациентов появляется сыпь. Химиотерапевтические препараты часто приводят к тошноте, рвоте и выпадению волос. Внутривенные контрастные препараты (также известные как контрасты), используемые для улучшения качества и интерпретации различных КТ или МРТ, могут привести к зуду, приливам жара, покраснению кожи и другим симптомам, включая падение артериального давления (в редких случаях). Хотя эти симптомы и похожи на анафилаксию, тем не менее они обусловлены другим механизмом.
Также могут быть побочные эффекты, которые происходят именно из-за взаимодействия препаратов, то есть пациент принимает более одного препарата и испытывает симптомы, которые вызваны взаимодействием принятых лекарств.
Вот еще один пример побочной неаллергической лекарственной реакции — то, что мы называем «косвенным эффектом», а не «ожидаемым эффектом»: антибиотики могут убивать полезные бактерии в кишечнике, что приводит к раздражению кишечника, спазмам желудка и диарее. Это тоже не аллергия.
Помимо перечисленных реакций существует еще и непереносимость лекарств, которая тоже не связана с аллергией. Пример? Если вы принимаете опиоидные препараты (наркотические обезболивающие) типа морфина, вы можете испытывать тошноту.
У некоторых людей препараты местного применения (кремы, мази) вызывают контактный дерматит аллергического типа — сыпь, спровоцированную химическим веществом, которое реагирует с кожей.
