Большая часть проявлений, описываемых в этой главе, может наблюдаться у маленьких детей как часть нормального развития. Но есть и ряд других причин. Некоторые вам уже знакомы, поскольку порождают и нарушения сна, о которых говорилось в других главах. Устраняются они теми же методами. Например, раскачивание может быть привычной ассоциацией с засыпанием (см. главу 4), мычание и битье головой, если это заставляет вас прибегать в детскую комнату, – способом проверить границы дозволенного или снять тревожность (см. главы 5 и 7). Возможно, качаясь и стукаясь, ребенок заполняет долгие периоды бодрствования, вызванные неправильным распорядком (см. главу 11). Другие причины, в том числе неврологические отклонения, наследственная предрасположенность и врожденные нарушения сна, требуют иного лечения. Наконец, может присутствовать комплекс причин.
У младенцев и малышей мало возможностей занять себя, и они умеют довольствоваться буквально чем угодно. Детям от природы свойственно реагировать на ритмическую стимуляцию, поэтому они любят укачивание и колыбельные песни. Ритм дарит им ощущение удовольствия и комфорта – нечто подобное испытывает взрослый, притоптывая под музыку. С самых первых дней младенцы получают удовольствие от ритмичного посасывания пустышки, своего пальчика или маминого соска. Со временем они могут полюбить и ритмично раскачивать или вертеть головой. (Не вполне ясно, как можно успокаиваться, стукаясь головой, но очевидно, что некоторым детям становится хорошо от громкого размеренного звука, а то и от самих ударов.) В ходе нормального развития все подобные проявления обычно исчезают с совершенствованием у ребенка способностей мыслить, слушать, участвовать в происходящем вокруг и двигаться.
Стереотипные движения в норме начинаются очень рано, обычно на первом году жизни: раскачивание – в возрасте около полугода, вращение и битье головой – примерно в девять месяцев. Но это самые общие цифры, в реальности возможен очень большой разброс. Уже двухмесячный младенец может начать перекатывать голову и пытаться раскачиваться. Биться головой – если такое вообще происходит – иные начинают уже в четыре месяца. Часто младенец сперва раскачивается и вертит головой, а через несколько недель или месяцев к этому добавляется битье. Мычание, как правило, наблюдается не раньше года.
Проявления могут длиться только несколько недель или месяцев, обычно же исчезают в течение полутора лет после начала. Для детей старше четырех лет это поведение нетипично. Случается, что стереотипные движения, начавшись как элемент нормального развития, сохраняются все детские годы в качестве привычки, ассоциированной с засыпанием. Даже некоторые взрослые несколько минут перекатывают со стороны на сторону одну ногу или обе, прежде чем заснуть.
Битье головой и раскачивание нередко начинаются примерно в то же время, что и прорезывание зубов. В таком случае эти проявления – если они не затягиваются – могут быть реакцией на временный дискомфорт. Однако на зубы и так принято списывать слишком многие нарушения сна малышей. В любом случае, если стереотипные движения наблюдаются дольше нескольких недель, прорезывание зубов тут ни при чем. Период битья головой или раскачивания может также начаться (впервые или повторно) в преддверии важного ростового скачка, например, когда ребенок вот-вот начнет стоять или сделает первый шаг. Вероятно, это помогает сбросить напряжение, накапливающееся за день, или вернуться ко сну после пробуждения от напряженного сновидения. Но об этом остается только гадать.
Неудачный режим дня сам по себе не вызывает стереотипных движений, но некоторые ошибки в распорядке приводят к тому, что их проявления дольше длятся каждую ночь, не проходят долгие месяцы и постепенно усугубляются независимо от первопричины. Зачастую справиться со стереотипными движениями невозможно, не наладив режим ребенка.
Если укладывать малыша в постель, когда он еще не может заснуть, и держать там дольше, чем он в состоянии проспать, у него остается много времени на раскачивание и битье головой. Ведь чаще всего эти действия совершаются в состоянии бодрствования, дремоты или переходного поверхностного сна и прекращаются, как только ребенок крепко засыпает. Как говорилось в главе 11, избыточное время бодрствования (или полудремы с краткими периодами очень неглубокого сна) может выпадать на момент укладывания, ночные часы или утро. Вы уже знаете (особенно из глав 5 и 11), что коротать это время малыш может по-разному. Чаще всего он играет, разговаривает, плачет, постоянно зовет родителей или выходит из своей комнаты. Еще один способ – ритмичные движения.
Более того, чем дольше периоды, во время которых ребенок регулярно упражняется в таких движениях, тем сильнее привычка к ним и тем выше риск, что она станет навязчивой.
