Представленная ниже информация предназначена только для ознакомления с принципами лечения артериальной гипертензии. Все лекарственные препараты должен назначать только врач!
Медикаментозное лечение приносит пользу и улучшает прогноз лишь тогда, когда лекарственный препарат принимается регулярно и уровень артериального давления равномерен на протяжении суток.
Наиболее часто резкий подъем артериального давления отмечается в ранние утренние часы. Это так называемый утренний подъем артериального давления. Именно в данный период чаще всего развиваются острые сердечные осложнения – мозговой инсульт, инфаркт миокарда, внезапная смерть. Поэтому лекарственная терапия должна быть направлена на максимальное контролирование утреннего подъема давления.
При назначении медикаментозного лечения руководствуются следующими принципами:
✓ прием лекарственных препаратов должен быть длительным и регулярным;
✓ в начале лечения, как правило, назначается один лекарственный препарат;
✓ при недостаточном эффекте либо увеличивается доза первого препарата, либо добавляется второй лекарственный препарат;
✓ для постоянного приема назначаются препараты длительного действия.
Для лечения артериальной гипертензии применяются лекарственные препараты пяти основных классов лекарственных средств:
✓ тиазидные и тиазидоподобные диуретики;
✓ блокаторы кальциевых каналов (антагонисты кальция);
✓ ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ингибиторы АПФ);
✓ блокаторы рецепторов ангиотензина II;
✓ b-блокаторы.
Эти препараты могут назначаться в виде как монотерапии, так и комбинаций.
При выборе лекарственного препарата следует учитывать:
✓ уровень снижения артериального давления;
✓ предшествующий опыт применения препарата, как положительный, так и отрицательный;
✓ влияние препарата на факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, принимая во внимание уже имеющиеся у человека факторы риска;
✓ наличие сопутствующих заболеваний;
✓ взаимодействие с другими лекарственными препаратами, которые принимает человек;
✓ возможность развития побочных эффектов;
✓ стоимость препарата;
✓ простоту схемы приема препаратов (табл. 4.1).Таблица 4.1. Схема выбора лекарственного препарата в зависимости от сопутствующих состояний и противопоказаний
