Диагностика трахомы основывается на характерной клинической картине и данных лабораторных обследований, таких как преобладание полиморфно-ядерных лейкоцитов в конъюнк-тивальном соскобе, обнаружение внутриплазматических включений (телец Провацека-Хальберштедтера) в эпителиальных клетках конъюнктивальных соскобов, выявление хламидий-ных частиц в конъюнктивальных соскобах при иммунофлю-ресценции, используя моноклональные антитела.
Химиотерапия заключается в длительном местном и общем применении антибиотиков и сульфаниламидов, которые воздействуют на возбудителя трахомы и ликвидируют сопутствующую бактериальную флору. При трахоме применяют два метода лечения: непрерывный и прерывистый. Непрерывное лечение заключается в назначении местно мазей антибиотиков (1 %-ной тетрациклиновой, 0,5 %-ной эритромициновой мази) 3 раза в день в течение 2 месяцев и сульфаниламидов (5 %-ной эта-золовой мази, 10 %-ного раствора сульфацил-натрия) 3 раза в день в течение 1,5 месяцев. При прерывистом методе лечения рекомендуется применение антибиотиков пролонгированного действия (дибиомицина, дитетрациклина, диметилхлорте-трациклина) в виде 1 %-ной мази 2 раза 5 дней подряд ежемесячно на протяжении 6 месяцев. Антибиотики и сульфаниламиды назначаются внутрь при тяжелых формах трахомы в течение 3 недель (тетрациклин, эритромицин по 250 мг 4 раза в день, доксициклин 1,5 мг/кг 1 раз в день). Проводятся редкие, не более 2–3 раз в течение курса лечения антибиотиками и сульфаниламидами, экспрессии фолликулов. Трахоматозные зерна выдавливают. Для выдавливания используют пинцет Бел-лярминова. При обильном отделяемом и язве роговицы экспрессию готовят, как перед операцией. Оперирующий надевает очки, чтобы отделяемое из глаз больного не попало в его глаза. Проводят анестезию – двукратное закапывание в конъюнкти-вальную полость 0,5 %-ного раствора дикаина или 1 мл 1%-но-го раствора новокаина. После экспрессии глаз промывают раствором калия перманганата (1: 5000) и закладывают мазь антибиотиков. Такой вид лечения трахомы называется комбинированным. Он наиболее эффективен.
Успех лечения зависит от раннего распознавания болезни, своевременности начала и активности лечения с учетом общего состояния и индивидуальных особенностей больного трахомой.
Основные задачи при лечении трахомы заключается в том, чтобы:
1) трахому заразную, с отделяемым, сделать незаразной;
2) перевести активную стадию трахомы в регрессивную в возможно короткие сроки;
3) ограничить процесс рубцевания;
4) предупредить развитие осложнений, особенно со стороны роговой оболочки;
5) повысить защитные свойства организма.
Трахома распространяется там, где санитарная культура населения низка; плохие социально-экономические условия также способствуют распространению заболевания. Поэтому в комплексе профилактических мер по борьбе с трахомой имеет значение активная санитарно-просветительная работа.
