ПАРОДОНТОЗ– системное поражение пародонта в виде прогрессирующей атрофии альвеолярных отростков.
Этиология, патогенез связаны с расстройством местного кровообращения, эндокринными нарушениями. Развитию способствуют сахарный диабет, цирроз печени, язвенная болезнь желудка и другие болезни.
Симптомы, течение. В начальном периоде чувство неуверенности при жевании, зуд в деснах. Ощущение подвижности зубов, неприятного запаха во рту, извращение вкуса. Зубы интактны. По мере развития процесса отмечаются застревание пищи в межзубных промежутках, обнажение шеек зубов, могут образоваться клиновидные дефекты на зубах, нередко гиперестезия обнаженных шеек зубов. Рентгенографически – снижение высоты межзубных перегородок без признаков остеопороза и воспалительной деструкции. Для раннего выявления необходимы лабораторные и функциональные (реография) исследования. При активном течении – относительно ранняя утрата зубного ложа всех зубов. В стадии стабилизации процесс может не прогрессировать в течение десятилетий. При этом, однако, возможна воспалительная резорбция лунок отдельных зубов.
Лечениекомплексное, индивидуализированное, определяется особенностями течения заболевания, характером осложнений и общим состоянием организма. Меры по улучшению местного кровообращения (дарсонвализация, вакуум-массаж, гидро– и аутомассаж и т. п.). Удаление над– и поддесневых зубных отложений. Для устранения патологической окклюзии применяют ортопедические меры – пришлифовывание бугров коронок зубов, зубное протезирование. Назначают аскорбиновую кислоту, витамины группы В, половые гормоны, препараты, обладающие анаболическим (пентоксил, неробол, метилурацил и др.) действием. Дието-, курорто– и психотерапия. Диспансерное наблюдение.
Прогнозпри стабилизированном течении благоприятный, при активном течении приводит к ранней утрате зубов.
Профилактика: периодическое удаление зубного камня и систематический уход за зубами.
ПЕРЕЛОМ ЗУБА– травматическое нарушение целости коронки или корня зуба. Различают перелом (отлом) эмали, дентина без обнажения пульпы, с обнажением пульпы и перелом корня зуба.
Симптомы: сильная боль, интенсивность которой нарастает при попытке открыть рот; может сочетаться с признаками повреждения зубного ложа. При отломе эмали жалобы на слабовыраженную боль от прикосновения. При переломе в пределах дентина боль сильнее. При обнажении пульпы – самопроизвольная боль, резко усиливающаяся при открытии рта.
Лечение.При обнажении пульпы и признаках ее воспаления, когда она не обнажена, проводится витальная экстирпация (анестезия проводниковая). Перелом корня зуба требует его удаления. При отломе эмали и отчасти дентина – наблюдение, а в дальнейшем косметическое восстановление коронки.
Прогноз: при переломах коронки зуб удается сохранить.
ПЕРЕЛОМЫ ЧЕЛЮСТЕЙ– повреждение челюстной кости с нарушением ее целости.
Этиология.Бытовая, спортивная, огнестрельная и другие травмы.
Патогенез.Неогнестрельные переломы происходят по «слабым линиям» челюстей. Патологические переломы обусловлены хроническим остеомиелитом, злокачественной опухолью, фиброзным оститом и другими заболеваниями.
Клиническая картинаопределяется болевым синдромом, смещением отломков, их подвижностью, изменением прикуса, нарушением речи и жевания, обильным слюнотечением. При переломе альвеолярного отростка определяющий симптом – нарушение артикуляции. Течение переломов может осложняться остеомиелитом и околочелюстной флегмоной. Рентгенограмма позволяет уточнить локализацию и характер перелома. Своеобразие клинических проявлений во многом определяется локализацией перелома. Огнестрельные переломы челюстей имеют более разнообразную локализацию, обычно сочетаются с ранением глаз, носа, костей черепа, сопровождаются обильным носовым и ротовым кровотечением. Возможны аспирация крови, рвотных масс, зубов и другие осложнения (асфиксия, менингит).
Лечениезаключается в сопоставлении отломков и их фиксации. Иммобилизация обеспечивается проволочными назубными шинами, проволочными или полимерными нитями, остеосинтезом металлическими стержнями, а также с помощью специальных аппаратов. Раны ушивают, при обширных дефектах накладывают проволочные пластиночные швы. Неотложная помощь: транспортная иммобилизация, остановка кровотечения, предупреждение асфиксии и противошоковые мероприятия. Транспортную иммобилизацию производят жесткой подбородочной пращевидной повязкой. Для предупреждения асфиксии больного усаживают либо укладывают на бок. Если язык западает, то его прошивают лигатурой и фиксируют. При необходимости производят трахеотомию. Важно обеспечить питание больного жидкой высококалорийной пищей, вводимой с помощью поильника либо чайной ложки. Для предотвращения развития травматического остеомиелита вводят антибиотики.
Прогноз. При ординарных переломах и своевременном лечении целость кости и функция челюстей восстанавливаются в течение 3–4 нед.
