Тениаринхоз – гельминтоз с локализацией паразита в тонкой кишке. В России очаги регистрируются на территории Дагестана, Бурятии и Якутии (Республика Саха), в Иркутской, Читинской областях, на Алтае, в некоторых районах Урала.
Возбудителем тениаринхоза является бычий, или невооруженный цепень, цикл развития которого происходит со сменой двух хозяев: в организме человека (в тонких кишках) паразитирует ленточная стадия гельминта, в теле крупного рогатого скота (корова, як, буйвол) – личиночная стадия. Заражение скота происходит при поедании им травы и корма, загрязненного члениками и яйцами цепня. Личинки цепня (финны) находятся в межмышечной соединительной ткани животного, где они сохраняют инвазивную способность до 1 года. Человек заражается при употреблении зараженного недоваренного и недожаренного мяса, при пробовании сырого мясного фарша в процессе приготовлении котлет, пельменей. В тонком кишечнике человека бычий цепень может жить десятки лет.
Клинические проявления инвазии в ранней фазе отсутствуют. В хронической фазе наблюдаются 3 основных синдрома: астеноневротический, болевой и диспептический. Часто отмечаются раздражительность, нарушения сна, возможны судороги, нарушения аппетита (как снижение, так и повышение), урчание и схваткообразные боли в животе, чаще в правой подвздошной области, неустойчивость стула. Возможно снижение веса.
Диагностика основывается на указании больного на активное отхождение члеников гельминта. Провокация отхождения проводится назначением накануне семян тыквы (до 30 г) или чеснока (2–3 дольки), вечером дается солевое слабительное. Утром после опорожнения кишечника фекальные массы промывают и исследуют отошедшие членики. Также используется метод соскоба с перианальных складок. Отличить яйца вооруженного и невооруженного цепня практически невозможно.
Для лечения тениаринхоза применяют фенасал. Препарат назначают утром (натощак) или вечером (спустя 3 ч после еды). Всю дозу фенасала дают в виде водной суспензии. Дозы препарата: детям до 3 лет – 0,5 г, от 3 до 6 лет – 1 г, от 6 до 9 лет – 1,5 г, старше 9 лет – 2 г, взрослым – 2–3 г. После приема фенасала больной не должен есть 3 ч. Также могут применяться экстракт мужского папоротника и семена тыквы.
Тениоз
Возбудителем инвазии является свиной, или вооруженный цепень, достигающий во взрослом состоянии длины 2–4 м и паразитирующий в тонкой кишке человека. Распространен тениоз практически повсеместно, случаи заболеваемости регистрируются по всей территории России. Основным промежуточным хозяином паразита служит домашняя свинья, реже – другие домашние животные. Человек заражается при употреблении в пищу зараженной, недостаточно кулинарно обработанной свинины. Единственный окончательный хозяин свиного цепня – человек; в его кишечнике через 2–3 месяца паразит достигает половозрелой стадии.
Клинические проявления заболевания определяются интенсивностью и длительностью инвазии, возрастом, общим состоянием больного и варьируют от слабовыраженных до относительно тяжелых. При неосложненном тениозе больные жалуются на снижение или повышение аппетита, головокружение, тошноту, рвоту, неустойчивый и неоформленный стул, реже – на боли в животе без определенной локализации. Со стороны нервной системы отмечаются слабость, раздражительность, нарушение сна, у детей нередко наблюдается потеря веса.
В связи с тем, что тениоз может при любой форме осложняться цистицеркозом, его относят к опасным инвазиям. Лабораторная диагностика основана на обнаружении и исследовании характера члеников и яиц в кале и в материале соскоба перианальных складок.
Лечение проводится в стационаре экстрактом мужского папоротника или семенами тыквы, билтрицидом (внутрь после еды по 20–25 мг/кг 1–3 раза в сутки), вермоксом (200 мг 2 раза в день в течение трех дней до полного излечения; детям – 100 мг 2 раза в день в течение трех дней подряд).
Цистицеркоз
Возбудителем этого заболевания является личинка вооруженного (свиного) цепня – цистицерк. Заражение человека происходит при заносе яиц свиного цепня грязными руками или при рвотных движениях, когда членики паразита забрасываются в желудок больного (самозаражение), при употреблении овощей и ягод, загрязненных фекалиями, содержащими яйца паразита. Цистицеркоз, таким образом, является осложнением тениоза.
В зависимости от локализации паразита различают цистицеркоз головного и спинного мозга, глаз, кожи, мышц, подкожной клетчатки. При поражении мозга отмечаются разнообразные неспецифические симптомы: менингеальные и очаговые проявления, упорная головная боль, возможны эпилептические припадки, психические расстройства. При поражении глаз нарушается зрение вплоть до полной его утраты.
