Диффузная в левой или правой половине туловища.
В плечо, в лопатку, в шею, между лопатками, в затылок, от плеча к ладони и пальцам.
Острая, резкая.
Чаще всего интенсивная.
От мгновенного прострела до нескольких суток.
Боль появляется при длительном нахождении мышц плечевого пояса в вынужденном положении, провоцируется движением рук, шеи, головы. При болях в плечевом суставе наблюдается ограничение движения при попытке отвести руку.
При прощупывании мест локализации боль усиливается, можно определить болезненные мышечные уплотнения.
Усиление боли ощущается также при глубоком вдохе, кашле, чихании, поворотах шеи, сгибании и разгибании туловища.
Обычно хорошо помогают лекарства, относящиеся к группе нестероидных противовоспалительных средств (лекарственные препараты противовоспалительного, жаропонижающего и анальгетического действия). К ним относятся: парацетамол, ацетилсалициловая кислота, диклофенак, нимесулид, мелоксикам, целекоксиб, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион и др.
Боли резко усиливаются при движениях шеи, туловища, верхних конечностей, при прощупывании мест локализации.
Не наблюдается усиления болей при быстрой ходьбе или подъеме по лестнице.
Боли характеризуются отсутствием связи с психоэмоциональным напряжением.
Совершенно устойчивы к нитроглицерину, но снимаются препаратами, указанными в п. 7.
Боли чаще отмечаются в период отдыха.
В покое могут быть ощущения онемения, жжения, покалывания.
Проконсультироваться с невропатологом, ортопедом-травматологом, вертебрологом.
Остеохондроз является очень распространенным заболеванием, но нередко под маской этого диагноза может скрываться более грозная патология. Настоятельно рекомендуется ознакомиться с заболеваниями «Инфаркт миокарда» и «Острый холецистит».
Боли могут провоцироваться не только остеохондрозом позвоночника, но и другими заболеваниями (туберкулезом позвоночника или его опухолью и др.). Поэтому необходимо тщательное обследование.
Ни в коем случае не прибегайте к мануальной терапии, не будучи уверенными в диагнозе!
Перелом ребра
Это настолько запоминающийся инцидент, что диагноз в данных обстоятельствах не вызывает сомнений. Однако возможны случаи, когда сам перелом остается незамеченным. Это бывает у женщин, в костях которых в силу определенных причин уменьшается количество кальция (такое заболевание называется остеопорозом), – и ребра становятся хрупкими настолько, что могут поломаться даже при сильном кашле. Другой причиной, вызывающей повышенную ломкость ребер, являются опухоли, которые сами могут находиться в иной части тела, но являться источником распространения вторичных опухолевых очагов (метастазов) в ребра. Чаще всего это бывает при опухолях предстательной железы, грудной железы, легких, печени, почек, желудка.
В месте перелома.
Не характерно.
Тупая.
Неинтенсивная.
Постоянная, монотонная.
При ощупывании места перелома.
Прием анальгетиков.
Боль усиливается при ощупывании места перелома.
Второстепенные симптомы отсутствуют.
Получить консультацию травматолога. Пройти рентгенологическое обследование грудной клетки.
Инфаркт миокарда
См. раздел «Осложнения стенокардии и их лечение» (Инфаркт миокарда).
Патологический климакс[76]
Климакс – это состояние организма при угасании функции половых желез. Возникает, как правило, в возрасте после 45 лет.
Слева от грудины, в области сердца.
В левую лопатку, в левую руку.
Никогда вправо, в шею, в нижнюю челюсть, в подложечную область.
