теля воспалительного процесса — неспецифического или специфического (туберкулез). При нёспецифическом воспалительном процессе посевы мочи выявляют различную патогенную флору (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка, протей и др.).
Нормальная моча стерильна. Бактерии в моче появляются только при нарушении почечного фильтра в результате какого-либо патологического процесса. Бактериурии без поражения почек не существует. При бактериоскопическом методе исследования можно определить сам факт наличия микроорганизмов. Их идентификацию проводят бактериологическим способом. При посеве мочи определяют не только тип микроорганизмов, но и их количество в 1 мл. Количественное определение колоний бактерий позволяет отличить бактериурию как следствие загрязнения (контаминации) во время получения мочи от истинной патологической бактериурии. Если количество колоний бактерий не превышает 10г> в 1 мл, это свидетельствует о загрязнении мочи. При микробном числе 10 и более следует думать об истинной бактериурии как следствии инфекционного воспалительного процесса в мочеполовых органах,
Пневматурия — выделение с мочой воздуха или газа — крайне редкое состояние. Оно может наблюдаться при случайном проникновении воздуха в мочевые пути при цистоскопии, катетеризации или других инструментальных вмешательствах либо при введении кислорода с целью контрастирования мочевого пузыря.
Патологическая пневматурия может возникнуть при попадании воздуха в мочевые пути через кишечно-мочевые или мочеполовые свищи, а также при образовании газа бактериями в мочевых путях, особенно при диабете, или вследствие процессов брожения при замещении мочеточника кишкой.
Липурия — наличие в моче жира — обычно распознается по пятнам жира на поверхности мочи. Наблюдается при жировой эмболии почечных капилляров вследствие массивных переломов трубчатых костей при диабете.
При хилурии — примеси лимфы в моче — моча имеет цвет и консистенцию густого молока. Хилурия возникает при появлении сообщения между крупными лимфатическими сосудами и мочевыми путями, чаще всего на уровне чашечек либо лоханки. Образование таких фистул возможно при воспалительных, опухолевых процессах, травмах, ведущих к с давлению грудного протока. Заболевание филяриатозом, в результате которого поражаются одновременно и мочевые, и лимфатические пути, также может сопровождаться хилурией.
Гидатидурия (эхинококкурия) — присутствие в моче мелких дочерних пузырьков эхинококка, которые попадают в мочевые пути из вскрывшегося гидатидозного пузыря в почке. Кроме итого, в моче находят пленки, оставшиеся от лопнувших пузырьков. При микроскопии осадка находят элементы паразита.
При исследовании мочи с помощью микроскопа могут быть
обнаружены друзы актиномицет, характерные для актиномикозь. При шистосоматозе мочеполовых органов на определенных стадиях развития шистосом в моче могут быть обнаружены их яйца, определение которых является абсолютным признаком данного заболевания.
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ВЫДЕЛЕНИЯ
ИЗ МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА
И ИЗМЕНЕНИЯ СПЕРМЫ
Выделения из мочеиспускательного канала. Гнойные выделения из мочеиспускательного канала возникают при его воспалении — уретрите. В моче при этом обнаруживаются уретральные нити, которые при исследовании с помощью микроскопа представлены участками отторгнувшейся и некротизированной слизистой оболочки мочеиспускательного канала с большим количеством лейкоцитов. Такое исследование выделений выявляет в них и различные микроорганизмы (гонококки, трихомонады, неспецифическую флору и др.).
Сперматорея — потеря семенной жидкости без эрекции, оргазма и энкуляционных толчков. Непрерывная сперматорея наблюдаете и при тяжелых поражениях спинного мозга и др. Непроизвольное истечение спермы возможно у больных простатитом в момент сильного напряжения брюшного пресса, особенно при затрудненном акте дефекации, при одновременном интенсивном сокращении прямой кишки и семенных пузырьков. Наличие сперматореи подтверждается микроскопией выделений из мочеиспускательного канала.
П ростаторея — выделение в конце акта мочеиспускания или при дефекации секрета предстательной железы без примеси сперматозоидов. При микроскопии выделений в них находят леци-тиновые зерна без сперматозоидов — это подтверждает наличие простатореи. Чаще всего простаторея возникает вследствие механического выдавливания секрета из предстательной железы во время акта дефекации. Однако это возможно только при частое секрета в результате пареза выводных протоков предстательной железы, поэтому иростаторею всегда следует считать симптомом патологическим. Если к атонии или гипотонии предстательной железы присоединяется инфекция, в секрете предстательной железы наряду с нормальными его элементами находят лейкоциты и бактерии. Простаторея является частым симптомом хронического простатита.
