В ожидании малыша полностью

Вскоре эпизиотомия пополнит список устаревших акушерских процедур и больше не будет

считаться стандартной — наряду с такими подарками прошлого, как бритье лобка и клизма перед

родами. При эпизиотомии врач при помощи местной анестезии лишает чувствительности ткани, а

затем делает надрез кожи, мыши промежности и влагалища непосредственно перед прорезыванием

головки плода, чтобы расширить проход.

Мифы об эпизиотомии. Плановая эпизиотомия — это наследие прошлого, когда большинство

женщин рожали лежа на спине и подняв закрепленные в специальных стременах ноги. В таком

положении мышцы промежности напрягаются, что усиливает вероятность их разрыва во время

родоразрешения. Для того, чтобы вытащить младенца, применяли акушерские щипцы. Сейчас

женщины рожают по-другому, и это заставляет многих рожениц и врачей ставить под сомнение

разумность плановой эпизиотомии.

Несмотря на то, что многие акушеры-гинекологи считают плановую эпизиотомию лишней, эта

процедура все еще делается чаще, чем нужно — особенно при первых родах. Этому способствуют

несколько мифов.

• Миф первый: Ровный надрез ножницами заживает быстрее, чем естественный разрыв тканей.

Исследования показывают, что несколько незначительных разрывов — в основном кожи —

затягиваются быстрее, чем один большой разрез ножницами, проходящий через все слои кожи и

мышцы. Естественный разрыв и заживает естественнее. Разумеется, врачу легче наложить прямой

шов, чем зигзагообразный, но, в конце концов, чье это тело?

• Миф второй: Естественные разрывы тканей во время родов могут распространиться до прямой

кишки. Ничего подобного. Исследования показали, что разрезы от эпизиотомии чаще естественных

разрывов склонны к расширению даже до прямой кишки, становясь причиной серьезных проблем.

Возьмите старую тряпку и попытайтесь разорвать ее. Затем сделайте на той же тряпке крошечный

надрез и повторите попытку. После надреза ткань рвется гораздо легче.

• Миф третий: Эпизиотомия укорачивает вторую стадию родов и поэтому полезна для ребенка.

Это и так, и не так. Иногда эпизиотомия укорачивает вторую стадию родов, но исследования не

выявили никакого ее влияния на здоровье ребенка — за исключением экстренных случаев.

Девятый месяц — месяц родов 501

• Миф четвертый: После эпизиотомии у женщины уменьшается вероятность возникновения

проблем с мышцами тазового дна, таких, как недержание мочи. Это не так. Исследования

доказали обратное: у женщин, не подвергавшихся эпизиотомии, в послеродовом периоде мышцы

тазового дна оказываются сильнее.

• Миф пятый: Эпизиотомия предотвращает чрезмерное растяжение и потерю формы влагалищем.

Это не так. Глупости. Ваше влагалище и так уже максимально растянуто, и маловероятно, что

уменьшение этого времени растяжения на несколько минут будет иметь какое-то значение в

долговременном плане. Никакая хирургическая процедура не способна сделать так, чтобы

влагалище стало «как новое» — в конце концов через него прошел ребенок! Если эпизиотомия для

вас относится к вопросам секса (возможно, вы слышали, что эпизиотомия обеспечивает

«плотность» влагалища после родов), вам, возможно, будет интересно узнать следующее.

Новейшие исследования подтвердили, что женщины, которым не делали эпизиотомии, могут

вернуться к занятиям любовью раньше, болезненные ощущения у них слабее, а наслаждения от

секса они получают больше. (Плотность влагалища в большей степени определяется силой мышц

тазового дна —так что не пренебрегайте упражнениями Кегеля!)

Новейшие исследования показали, что плановая эпизиотомия не только неразумна и лишена

необходимости, но и может быть небезопасной. Разрывы при родах не являются неизбежными, и

эпизиотомия часто делается тогда, когда никаких разрывов вообще не произошло бы (или они

были бы минимальны). Эпизиотомия приводит к появлению двух проблем: во-первых,

промежность относится к тем зонам тела, заживление которых происходит медленно, а во-вторых,

здесь повышена опасность возникновения инфекции. После эпизиотомии многие женщины

испытывают дискомфорт в течение нескольких месяцев.

Эпизиотомия была хуже самих родов. Две недели я не могла сидеть. А потом мне всюду

приходилось таскать с собой резиновую подушку в форме кольца.

В некоторых случаях эпизиотомия является необходимостью. К ним относятся:

• Патологическое состояние плода — ребенка нужно извлечь как можно быстрее.

• Плечевая дистоция, когда в родовых путях застревают плечи ребенка.

• Ягодичные роды естественным путем.

• Роды с применением акушерских щипцов.

502 В ожидании малыша

Как избежать эпизиотомии. Эпизиотомия — это не просто небольшой разрез обычных тканей, и

поэтому вы должны играть важную роль в принятии решения о необходимости этой процедуры.