Когда мы приступили к лечению Элизы по поводу болезней мочевого пузыря и проблем с менструальным циклом, наш первый шаг сводился к тому, чтобы снять покров тайны с этой мистической сферы мочеполовых органов. Я чувствую, что людям важно понимать это, поскольку когда мы хорошо знаем, как действует и что представляет собой наше «оборудование», мы можем нагляднее представить себе все вопросы, связанные со здоровьем в этой сфере. Я разъяснила Элизе, что мочевыделительная система человека состоит из двух почек, двух мочеточников, одного мочевого пузыря и одной уретры. Почки фильтруют кровь, очищая ее от токсинов, обеспечивают водно-солевой баланс в организме, а затем производят мочу, которая течет по мочеточникам в мочевой пузырь, а затем из мочевого пузыря выводится наружу по уретре. И поскольку уретра находится вблизи заднепроходного отверстия, где много бактерий, оттуда может легко подняться инфекция, вызывая распространенные инфекции мочевой системы. Если у вас ослаблен иммунитет, если вы страдаете диабетом либо вам ввели катетер или если у вас есть еще какой-то предрасполагающий фактор, то бактерии очень легко могут подняться от мочевого пузыря по мочеточникам до почек (восходящая инфекция) и вызвать их опасное заболевание.
Рассказав Элизе о том, как функционирует ее мочевыделительная система, я направила ее в лабораторию на анализ мочи, чтобы удостовериться, что у нее действительно есть инфекция мочевыделительной системы. При наличии инфекции в мочевом пузыре в моче есть лейкоциты наряду с большим количеством бактерий. В принципе, в норме в мочевом пузыре всегда находится определенное количество бактерий. Но оно стремительно увеличивается при инфекции. У Элизы не нашли лейкоцитов, и в моче содержалось мало бактерий. Так что в действительности у нее не было серьезной инфекции мочевого пузыря. Тогда откуда же была та боль, что она испытывала? Мочевой пузырь – это мышечный орган, в котором помещается до кварты мочи. Так что если у вас позывы на мочеиспускание примерно через каждые пять минут, но при этом выделяется всего несколько унций мочи, значит, у вас воспаление и раздражение стенки мочеиспускательного канала. Именно так и обстояло дело у Элизы. Но нам было необходимо разобраться, почему. Следовало рассмотреть три возможные причины такого самочувствия.
• Последствия гистерэктомии (удаления матки хирургическим путем) – после гистерэктомии может начаться стрессовое недержание в результате повреждения нервной проводимости в мочевом пузыре, которая обеспечивает контроль за мочевыделением.
• Фиброма матки: если у женщины большие фиброзные кисты в матке, они могут давить на расположенный рядом мочевой пузырь, в результате мочевой пузырь часто опорожняется даже при очень малом количестве мочи.
• Раздражение уретры по причине сухости стенок влагалища и их истончения. Когда в период перименопаузы снижается уровень эстрогенов, то ткани стенок влагалища и уретры истончаются и обретают склонность к воспалению. Симптомы при этом такие же, как и при инфекции мочевого пузыря. Но инфекции нет. Просто есть позывы на мочеиспускание и боль во время мочеиспускания.Поскольку Элизе не делали гистерэктомии, мы знали, что проблема заключается не в этом. Поэтому следующим этапом было обследование у гинеколога. У Элизы была нарушена регулярность менструального периода, а менструации были обильными. От гинеколога она узнала, что у нее две большие фибромы, из которых одна расположена прямо на стенке мочевого пузыря. К тому моменту у Элизы было всего два варианта действий по отношению к фибромам. Она могла обратиться к хирургу гинекологического профиля и удалить их. Или, если ей не хотелось делать операцию, она могла просто ждать. В конце менопаузы резко падает уровень гормонов, что часто приводит к сморщиванию и усыханию фибром. И благодаря этому давление на мочевой пузырь может уменьшиться. Мы также попытались выяснить третью возможную причину боли – сухость и раздражение слизистой оболочки вследствие истончения и сухости вагинальной стенки. У Элизы были характерные для периода менопаузы нерегулярные и обильные менструации, а во время полового сношения у нее появились болевые ощущения.
