Обычные бородавки локализуются чаще всего на тыльной поверхности кистей, реже на ладонях, тыле стоп, красной кайме губ, слизистой оболочке полости рта, конъюнктиве. Величина папулы – от просяного зернышка до крупной горошины. Поверхность шероховатая с роговыми наслоениями. Цвет бородавок также варьируется и может быть нормального цвета кожи, грязно-серым или желтовато-бурым. Папулы склонны к сливанию и образованию бугристых бляшек с наличием трещин. Субъективных ощущений не вызывают. Течение длительное, нередко наблюдается спонтанное (самопроизвольное) быстрое исчезновение.
Подошвенные бородавки локализуются на подошве стоп в области пяток или по линии плюснефаланговых суставов. Они представляют собой плотные роговые образования желтого цвета, напоминающие мозоль, возвышающуюся над уровнем кожи, величиной до размеров десятикопеечной монеты. Центральная часть бородавок рыхлая и легко выкрашивается или может быть выскоблена. Обнажаются гипертрофированные мягкие, сочные, легко кровоточащие сосочки. Эти бородавки имеют особенность: они вызывают сильную болезненность, что мешает ходьбе. Они трудно поддаются лечению. Количество бородавок невелико (1–3).
Остроконечные бородавки чаще возникают у лиц в возрасте 20–30 лет. Локализуются на крайней плоти, венечной борозде, на теле и головке полового члена, на слизистой вульвы, у входа во влагалище, у наружного отверстия уретры (мочеиспускательного канала), вокруг ануса (заднего прохода), в паховых и подмышечных областях. Предрасполагают к развитию заболевания несоблюдение гигиены половых органов, раздражение их кожи и слизистой оболочки при гонорейных, трихомонадных, хламидийных и других воспалительных процессах. Заражение происходит при половом контакте. Они представляют собой сосочковые разрастания в форме цветной капусты или петушиного гребня, имеющего суженное основание. Поверхность бородавок мацерирована, имеет или белый, или ярко-красный цвет и легко кровоточит. Разрастания могут быть различных размеров, вплоть до куриного яйца. Субъективно больной жалуется на значительную болезненность.
Дифференциальный диагноз проводят с сифилитическими папулами (широкие кондиломы), с плоским лишаем и бородавчатым туберкулезом.
Лучшим методом лечения обычных бородавок является замораживание бородавок снегом, углекислотой или жидким азотом (криотерапия), причем иногда удаление 1–2 бородавок ведет к спонтанному исчезновению остальных. Рекомендуется также диатермокоагуляция, гальванокаустика, смазывание соком чистотела. При очень большом числе обычных и плоских бородавок эффективно назначение внутрь окиси магния (жженая магнезия) по 0,5–1,0 г 3 раза в день в течение 2–3 недель.
Подошвенные бородавки необходимо освободить от роговых наслоений путем наложения кератолитического лака, а затем провести криотерапию или вылущивание сосочков острой ложкой Фолькмана при тугой инфильтрации тканей новокаином. Если нет эффекта, то прибегают к хирургическому лечению (иссечение бородавки).
Лечение остроконечной бородавки состоит в выскабливании острой ложкой Фолькмана, гальванокаустике, диатермокоагуляции, смазывании 20%-ным раствором подофиллина в смеси 70%-ного спирта с ацетоном. Рекомендуется также применение растворов формалина, присыпок резорцина, резорцино-молочно-салицилового раствора.
Фитотерапия заключается в назначении противовирусных и противовоспалительных настоек:
1) настойка репейника (20 : 200) по 0,5–0,25 стакана 3–4 раза в день;
2) настой малины 2 ст. л. на 300 мл кипятка в сутки;
3) отвар зверобоя (10 : 200) по 0,5 стакана 3 раза в день;
4) настой листьев шалфея 2 чайные ложки на 2,5 стакана кипятка по 1 ст. л. каждые 2–3 ч.
Требуется: чабрец обыкновенный (трава) – 25,0 г, береза повислая (почки) – 15,0 г, мелисса лекарственная (трава) – 20,0 г, полынь горькая (трава) – 10,0 г, можжевельник обыкновенный (ягоды) – 30,0 г.
Приготовление. 2 ст. ложки сбора залить 2 стаканами кипятка, настаивать 1 ч, процедить и пить в течение дня. Курс лечения 2–5 недель.
