Что касается всеобщей эйфории по поводу "таблетки от импотенции ", американский химик д-р Кард Дье-расси, «отец» знаменитого кортизона и первых противозачаточных таблеток для женщин, уверен, что «уже через год все будет выглядеть совсем по-другому. У любой чудо-пилюли за это время обязательно обнаруживаются побочные действия. Что касается того, произведет ли таблетка новую сексуальную революцию, как это произошло в 60-е годы с открытием противозачаточных лекарств для женщин, то, скорее всего, сейчас уже не те времена».
«Понятия „панацея“ в медицине вообще не существует», – считает директор Республиканского центра репродукции человека Минздрава РФ Андрей Акопян. Безусловно, силденафил займет свою нишу в медикаментозной терапии. По сравнению с инъекциями в детородный орган, свечами в мочеиспускательный канал, накачиванием вакуумной помпы для обеспечения эрекции одна таблетка за час до полового акта, естественно, более предпочтительна. Эффективность «Виагры» при функциональных нарушениях потенции, психологически обусловленных, весьма высока – по данным клинических испытаний, до 80%. Это означает, что препарат сможет помочь большой группе пациентов. Однако рассчитывать на то, что с его появлением можно считать проблему импотенции окончательно и бесповоротно решенной, конечно, нельзя. Так же как и принимать таблетки на свой страх и риск, без обращения к врачу. При органических формах, когда имеются серьезные повреждения самой ткани полового члена, необратимые изменения в сосудах, часто возникающие при диабете, атеросклерозе, увы, эффективность «Виагры» гораздо ниже – по разным данным, от 17 до 57%. При гормонально обусловленной импотенции препарат не поможет. Все-таки пока 100уо-м и радикальным методом лечения остается только фаллопротезирование.
Добрым молодцам урок
Что касается побочных эффектов, то на сегодняшний день как наиболее частые, были отмечены головные боли, приливы, явления диспепсии, диарея. Ни в коем случае нельзя принимать «Виагру» в сочетании с так называемыми нитратами– препаратами, широко использующимися больными ишемической болезнью сердца (нитроглицерин, капли Вотчала, сустак, нитросорбид и др.). В противном случае возможна реакция вплоть до коллапса.
Надо сказать, что находится немало секс-экспериментаторов, принимающих «Виагру» исключительно ради спортивного интереса, некоторые из них утверждают, что при этом «обычное» становится «сногсшибательным». Хотя производители настойчиво подчеркивают, что лекарство предназначено только для тех, у кого действительно существуют проблемы с эрекцией, и на какой-то суперэффект рассчитывать не стоит. Впрочем, существуют мнения, что, судя по объему продаж, они действительно выпустили джинна из пробирки, и вполне реально, что его полет над миром станет неуправляемым.
Расстройства эякуляции
Они представлены двумя отклонениями – преждевременным и задержанным семяизвержением.
Преждевременная эякуляция означает, что семяизвержение происходит слишком быстро, до интромиссии или в самом начале коитуса, лишая тем самым удовольствия обоих партнеров, и особенно женщину. Причины этого нарушения чрезвычайно многообразны, но органических причин его не обнаружено. Некоторые авторы думают, что преждевременная эякуляция – следствие неблагоприятного сексуального опыта, когда мужчина осуществлял половой акт в спешке из-за отсутствия условий, спокойной интимной обстановки. Другие считают ее характерной для молодых мужчин, испытывающих сексуальное перевозбуждение. Фактически эта беда случается с мужчинами всех возрастов и в любых ситуациях. Однако она хорошо поддается психотерапевтическим методам и поведенческой терапии.
Обычно люди думают, что мужчина, страдающий преждевременной эякуляцией, должен отвлечься, забыть о ней. На самом деле нужно как раз обратное – сознательный самоконтроль. Как ребенок не приучится к туалету, пока не сможет распознавать сигналы, что его мочевой пузырь полон, так и мужчина должен заранее чувствовать приближение эякуляции и научиться контролировать ее. Для этого есть специальные упражнения, так называемая «старт-стоп техника»: партнерша вызывает у мужчины полную эрекцию, а когда он чувствует, что готов к семяизвержению, стимулирование прекращается и эрекция спадает. Многократное повторение этого упражнения позволяет мужчине самому контролировать эякуляцию, избавляя его от многих тревог и страхов. Мастере и Джонсон усовершенствовали свою методику, добавив к ней технику сдавливания полового члена у его основания или непосредственно под головкой.
