Мечтаю, чтоб мне по дежурству, желательно в субботу и поздно вечером (чтобы не сразу подключился административный ресурс) привезли какого-нибудь родственника\хорошего знакомого высокопоставленного чиновника. И он хотя бы сутки получал помощь по ОМС исключительно имеющимися в отделении средствами. Думаю, тогда бы власть имущие узнали много нового о легендарном ожоговом отделении, единственном на регион и что-там-ещё-по-телеку-говорили, а именно:- Из перевязочных средств доступны хлоргексидин, гипертонический р-р, р-р йода, йодопирон. и поликомпонентная мазь ещё, вот.- Атравматичных повязок нет (прикольно, наверное, ожоговым больным без них, просто с марлей, да и после аутодермопластики хорошо перевязывать, отрывая прилипшую марлю от не совсем прижившихся трансплантатов. А если ребёнок, то вообще можешь почувствовать себя фашистом, ведь это то, зачем мы все шли в медицину.- Такие бинты стыдно применять даже для подвязывания малины в саду.- Современные раневые покрытия? - Не, не слышали.- Шовный материал - иглы делают видимо в подвале БОМЖи из собранных пивных банок - 2 вкола в рубец - игла пополам. Лески атравматики 5-0, 3-0 нет уже давно. На реконструкциях, короче, весело.- Противошоковая терапия 5% глюкозой (ну или NaCl 0,9%, смотря что тебе больше нравится, сладкое или солёное).- Антибиотики на детей - только цефазолин, только внутримышечно, только хардкор. Иногда есть цефтриаксон и амикацин. зачем эти дурацкие детские пероральные формы..- Бронхоскопа нет 3 мес, хотя "люди в курсе". Какой протокол лечения термоингаляционных поражений? Какие санационные бронхоскопии? Глупости. Да и препараты для ингаляций тоже ни к чему.- А ещё будет круто отрезать от детского блока 2 палаты вместе с туалетом и санитарной комнатой с ванной и душем, и сделать там... правильно, отделение дневного стационара для онкобольных, чтоб они туда на химиотерапию ходили. Мамочкам полезно сходить помыться в другой конец коридора, да и местный MRSA-стафилококк крайне полезен для иммунитета онкобольных, проходящих химию.- Жалюзи на окнах с южной стороны тоже не нужны - когда в палате 40+ и 6 человек, выздоровление идёт гораздо эффективнее. А запах... ммм...- Мыть стены - это глупо. Поэтому покрасим их водноэмульсионной краской, которая отлично смывается водой. И отбойники для каталок делать не будем, вот ещё. "Аккуратнее катать надо и ставить." (с) (слова замминистра, между прочим).
Чем мне нравится отделение реанимации, так это тем, что пациенты лежат, молчат (если на ИВЛ), фиксированы. По отделению не ходят, режим не нарушают. Вот бы во всех отделениях так!
Пациенты как карусели: от них мельтешит в глазах и тошнит.
Пришла на прием 48-ми летняя тётечка. И говорит:- Доктор, у меня последняя стадия рака матки. Думала смогу покончить с собой чтоб не мучать ни мужа ни старенькую маму, но не могу-боюсь, а вчера уже такие боли начались, что не могу терпеть. Выпишите морфий".Стали анамнез собирать - диагноз "бесплодие" поставлен 20 лет назад, месячные прекратились 7 месяцев назад, 4-5 месяцев назад начал расти живот, пожаловалась подруге и та сказала, что возможно это рак матки, поэтому боялась идти к врачу решила раз суждено, то пусть так и будет станет совсем плохо порежет себе вены и всё. Месяцев 6 опухоль растёт - физически чувствует как "кишки раздвигает". Последние часов 12 приступообразные боли, решилась прийти к врачу, чтобы морфий выписали. чтоб умирать не в муках (побоялась вены резать).В общем, родила она этот "рак" прям у нас в кабинете. Её муж потом нам ящик шампанского приволок.
Не нравится - умирайтесь!
Прибиралась тут в своей сумке. Помимо бумажек, чеков и прочего стандартного барахла выгребла: несколько ампул, одна из которых учетная, четыре вида таблеток, нитки капрон и викрил, иглодержатель, электрод эпикардиального кс и расстерилизованый эпидуральный катетер.Откуда что и зачем взялось - тайна.
Год назад было.На вызове бабка блюёт, вторая причитает. Обе еле ходят. Далее диалог:Скорая:- Давно пьёте?Бабка вызывающая:- Она вообще не пьёт!Через минут 5 в ходе осмотра. Бабка:- Ну дали мы ей полрюмки, думали легче будет.Ещё через 5 минут. Бабка:- Ну раздавили мы на троих по бутылке, честно скажу. Но это только 1 день.Еще через минуту бабка:- Мы пьём-то всего с Пасхи (3 дня то есть).И ещё через пару минут бабка:- А как откажешь, после 8 марта надо же опохмелиться (уже 15 апреля).В итоге выяснилось, что "вообще непьющая" синявит уже с 8 марта больше месяца.
