Вызов к бабушке 76ти лет от роду, повод: рвота, в карте указание что онкобольная.По приезду на адрес бабулечка достаточно кахексичная, лежит. Из жалоб: на боли внизу живота, ноющего характера, распространяющиеся по всей поверхности брюшной стенки при движении, 2х кратную рвоту желудочным содержимым, отсутствие аппетита в течении 9 дней ("у нас бабушка есть перестала, слабеет, мы таблетки даём, а её рвёт")Выясняем что консультирована в онкологии с дз: З.Н. шейки матки, канцероматоз брюшины, отправлена домой, колоть обезбольку и давать трамадол.Объясняет родственникам что так и так, бабуля лезгинку уже не спляшет, заболевание прогрессирует и дальше только хуже...К сути проблемы: просят обезболить, трамадол, мол, из неё со рвотой вышел, с моей стороны корректный отказ (онкобольные получающие свои препараты, СМП не обезболиваются, да и вообще).Родственники со слезами на глазах, буквально умоляя, просят поставить их анальгин с димедролом, объясняя тем, что сами не умеют, а женщина, которая ставит - ушла... После долгих категорических отказов, соглашаюсь (праздники, и душа поэта дрогнула, единственный раз) выполнить в/м анальгин и диму, сам из их ампул набираю, делаю. Родственники довольны, провожают с благодарностью.По приезду на станцию заява...что это за коновалы, что за скорая, приехали, сказали что бабка умрёт и ещё у нас лекарства со шприцем на укол выпрашивали.Ненавижу...дал небольшой отгул своей чёрствости и безразличию - пожалуйста.Отныне только стандарты, только хардкор! Вам плохо? Сделаю всё, что требуется от меня, остальное - до свидания!!!Не делай добра не получишь зла!
По мотивам новогодних праздников, а также по мотивам победных реляций наших чиновников.Областной ожоговый центр. Впереди 5 выходных до следующего поступления медикаментов.Для инфузионной терапии имеем:20х300 мл физиологического раствора.3х500 мл ХАЕС 6%.10х300 глюкоза 10%.И штук 30 физ р-ра по 100 мл (для разведения антибиотиков).Из антибиотиков - цефазолин и цефтриаксон.Омепразол - только капсулы.Анальгетики - спазмолин.Реанимация полная.Первая ночь - госпитализации:Ожоговая болезнь. Ожог пламенем 13% п.т. Шок. Термоингаляционное поражение III,Ожоговая болезнь. Термический ожог кипятком 25% п.т. Шок.Ну ещё менее серьёзные травмы.Нехитрый расчет инфузии даже на этих 2 больных показывает, что растворов едва хватит на день.А есть еще больные с инфузией в отделении.Профилактику стресс язв проводить нечем (омепразол в капсулах в первые сутки - просто смешно).Ингалировать больного с ТИПДП нечем (делаем самодельный пульмикорт из адреналина, дексаметазона и физ. раствора).Аппараты ИВЛ в реанимации заняты все.Бронхоскоп сломался 6 недель как. Бронхоскопию делают холедохоскопом, причём санация невозможна.Моя бригада - я (врач), 2 сестры и 1 санитарка. Если перевязка под наркозом - в отделении никого.Нет, я не ною. Нет, никто не умер. Но, по-моему, что-то не в порядке.
