Скоро наступит 1 сентября и я хочу пожелать всем первокурсникам, поступившим в мед, железного терпения и крепкого физического и психического здоровья. Учеба в меде не для слабаков.
Веду приём на терапевтическом участке, но так как много народа поувольнялось да ещё и в отпуска по уходили - принимаю и с других участков.Ничто не предвещало беды. Но тут вваливается она. Женщина в возврасте, 4 месяца назад выписанная из КРО с заднедиафрагмальным инфарктом. Ессесно в отёках, но без асцита. Жалобы на одышку, и мол спит с повышенным головным концом. Объективно одышки нет. pO2 98% (о чудо, нам выдали пульсксиметры, это на участке-то). По доп. распросы терапию не принимает, глушит диувер и кордарон в низких дозах. И собственно всё. Никакой базисной терапии, ЧСС под стольник. Назначил терапию иапф, бблокеры, отправил на снимок грудной клетки.Вторая явка. Терапию не принимала, по Ro односторонний гидроторакс по пятое ребро. Добавляю фуросемид два через два для разгрузки. Провожу длительную беседу о значимости приёма лекарстенных средств, на что женщина огрызается, мол таблетки ей почки высушат! Фуросемид вообще главный препарат - убийца.Зато женщина свято верит в пункцию грудной клетки, для откачки выпота. На объясняния, что выпот скопится вновь через денек другой, без терапии, только отмахиается и требует положить её в терапию для откачки.Терапия ессесно не берёт ХСНщиков после инфаркта. Да и вообще, ХСН на сегодняшний день не является показанием для госпитализации и лечится амбулаторно. Иду на встречу, с трудом догавариваюсь с заведующей КРО приютить на разгрузку женщину, ставлю на очередь.Явка третья, на след. день после второй. Динамики практически нет. Хуже тоже не становится. По ЭКГ признаком ишемии нет. Таблетки опять не принимала.Заново проведена беседа о препаратах. Заново женщина молится на пункцию. Напоминаю, что она записана в КРО, и ждем пока место освободится, не на пол же класть в конце концов.Сделав понимающее лицо, женщина удалилась.18.30 вечера, едва успеваю зайти домой. Звонок на мобильник. Зав поликлиникой.- Почему не решён вопрос с пациенткой ***- Вопрос решён, терапия назначена, поставлена на очередь.- Тогда почему она врывается ко мне в кабинет и угрожает прокуратурой?- Понятия не имею, ХСН вообще не повод госпитализировать. Мы ей ещё на встречу пошли.- Решите вопрос. Едьте к ней домой и выдайте направление в приёмник. пип пип пип.Прошла секунда. Второй звонок. Заведующая терапевтическим отделением поликлиники. На измене.- Караул! Что же делать?! Какого хрена с пациенткой не разобрались?!- Вопрос решён и давно, терапия назначена, записана в КРО на очередь, ждём места.- Скандальная больная какая, нужно к ней съездить.- Мне уже сказали, только приёмник её не госпитализирует, нет тяжести необходимой. ХСН не повод для госпитализации.- Ну тогда посмотрите её, решите по ситуации. пип пип пип.Не смотря на то, что всё давно сделано, виноватым почему то делают меня. Еду. Полный осмотр. Сатурация 98%, насыщение полное. Отёки даже несколько меньше. Коробок с назначеными препаратами дома нет. В течении полутора часов провожу разъяснительную беседу, приводя понятные аналогии по каждому препарату, которые женщина забывает через 10 минут. Всё повторяется снова и снова.В конце концов ставлю её перед выбором, либо даю направление в приёмник и не гарантирую что положат, либо пьём таблетки и дожидаемся оереди в КРО. Выбрала КРО.Доколе начальство будет рвать жопу изза кажлого знающего слово прокуратура? Доколе Врачам придется решать уже решенные вопросы по 2-3-5 раз заново?
Эээх... Да здравствует моя работа!!!Ты ушёл… На сердце снова гадко…Денег не оставил ни копья…Что ж, прощай предатель, ОТПУСК сладкий,К будущему лету жду тебя!
Ещё немного сленга:"размочить" - добиться выделения мочи после острого состояния или операции"уши" - фонендоскоп"рецидивист" - пациент с рецидивом заболевания"детство" - педиатрическое отделение"физик" - физиологический раствор (NaCl 0.9%)"вертолёт" - гинекологическое кресло"молотобоец" - врач-невролог"парфюм не тот" - алкогольное опьянение
