Дети до 6 лет часто болеют из-за так называемых персистирующих вирусов, то есть вирусов, надолго обосновавшихся в детском организме. Это очень легко заметить хотя бы потому, что все ОРВИ у ребенка начинают протекать по одному и тому же сценарию и всегда начинаются или с переохлаждения (побегал на улице, вспотел, поел мороженого), или со стресса (контрольная, переезд к родственникам и т. д.).
К персистирующим вирусам относятся «скромные» аденовирус, риновирус и вирус парагриппа, а еще респираторно-синцитиальный вирус.
Все они имеют свою «визитную карточку», по которой их легко вычислить, после чего сдать пару анализов и получить абсолютно четкий план лечения.
Рассмотрим каждый в отдельности.
Аденовирус может вызывать обычный назофарингит, назофарингит с конъюнктивитом, ОРВИ с кишечным синдромом, ангину, вирусную пневмонию. Инфекция в любом варианте может протекать с температурой до 39 °C.
Существует около 200 видов аденовируса, патогенных для человека, поэтому вакцины против него нет и скорее всего не может быть. Испытания вакцины на новобранцах в американской армии в конце 80-х – начале 90-х годов прошлого века закончились ничем именно по этой причине.
Вирус склонен к персистированию (длительному существованию), однако вирусная ДНК не встраивается в геном клетки – именно поэтому аденовирус никогда и ни при каких обстоятельствах не вызывает злокачественных образований.
Когда искать? Искать аденовирус следует у часто болеющих детей в том случае, если частые ОРВИ начались или с кишечного синдрома, или с конъюнктивита и назофарингита, или с вирусной пневмонии.
Какие анализы? Поиск вируса очень простой – анализ на антитела к вирусу класса IgG и в плюс к этому – анализ на антитела к вирусу класса IgA в момент обострения инфекции.
Лечение очень простое – препараты интерферона; если не помогает – иммуностимулирующие препараты.
Как выглядит? На первый взгляд риновирус ведет себя очень даже прилично.
Риновирусная инфекция – это просто ринит без температуры, но с огромным количеством выделений из носа.
Лечится он легко – при помощи спрея «Гриппферон» как противовирусного средства и спрея «Кромогексал» как противовоспалительного средства. При вовремя начатом лечении риновирусный насморк проходит за два дня.
Большинство врачей придерживаются иных схем лечения – назначают аквамарис, протаргол, ринофлуимуцил, сосудосуживающие средства, то есть препараты, не действующие ни непосредственно на вирус, ни на воспалительную реакцию организма. В результате к вирусной инфекции очень быстро присоединяется бактериальная – это выглядит как зеленые сопли, – и потом этот насморк приходится долго лечить уже антибиотиками, причем часто отнюдь не местного, а системного действия. Иными словами, потом врачам приходится назначать антибиотики внутрь.
Сам же вирус просто «окукливается» внутри клетки и на какое-то время перестает размножаться, а потом – через две-три недели – снова активизируется. Затем все повторяется: прозрачные сопли – аквамарис, потом зеленые сопли и антибиотики. Главное осложнение персистирующей риновирусной инфекции – это рецидивирующие затяжные гнойные риниты и гнойные синуситы.
Когда искать? При частых вирусных ринитах без повышения температуры.
Анализы. Анализов на риновирус в лабораториях не проводят или почти не проводят. В некоторых НИИ разве что делают смывы из носоглотки и ищут в них ДНК вируса.
Лечение риновирусной инфекции простое – длительные курсы ингаляций с интерфероном после каждого обострения. Кстати, проведение таких ингаляций вполне возможно в домашних условиях.
Что это такое и как выглядит? Чаще всего РС-инфекцией болеют дети до года (бронхиолит или вирусная пневмония) и лица старше 60 лет. До достижения возраста 12 месяцев респираторно-синцитиальной инфекцией переболевают до 50 % детей. Иммунитет к вирусу нестойкий, вероятность повторного заражения в течение этого же года, например у школьников, достигает 20 %.
При отсутствии специфического противовирусного лечения (рибавирин) данная инфекция может персистировать и прогрессировать. Если лечение РС-вирусной инфекции проводится при помощи специфического иммуноглобулина, последующую вакцинацию от ветряной оспы, кори, эпидемического паротита и краснухи необходимо отложить минимум на 9 месяцев.
