Анатомия человека полностью

Полость гортани, cávitas larýngis. открывается отверстием — входом в гортань, áditus larýngis. Оно ограничено спереди свободным краем надгортанника, сзади — верхушками черпаловидных хрящей вместе со складкой слизистой оболочки между ними, plica interarytenoidea, с боков — складками слизистой оболочки, натянутыми между надгортанником и черпаловидными хрящами, — plícae aryepiglótticae. По бокам последних лежат грушевидные углубления стенки глотки, recéssus pirifórmes.

Сама полость гортани по форме напоминает песочные часы: в среднем отделе она сужена, кверху и книзу расширена. Верхний расширенный отдел полости гортани носит название преддверия гортани, vestíbulum larýngis. Преддверие простирается от входа в гортань до парной складки слизистой оболочки, расположенной на боковой стенке полости и носящей название plíca vestibuláris; в толще последней заложена lig. vestibuláre. Стенками преддверия являются: спереди — дорсальная поверхность надгортанника, сзади — верхние части черпаловидных хрящей и plíca interarytenoídea, с боков — парная эластическая перепонка, протягивающаяся от plíca vestibuláris до plíca aryepiglóttica и называемая membrána fibroelástica larýngis.

Наиболее сложно устроен средний, суженный, отдел полости гортани — собственно голосовой аппарат, glóttis. Он отграничивается от верхнего и нижнего отделов двумя парами складок слизистой оболочки, расположенных на боковых стенках гортани. Верхняя складка — это уже упомянутая парная plíca vestibuláris. Свободные края складок ограничивают непарную, довольно широкующель преддверия, ríma vestíbuli. Нижняя складка, голосовая, plíca vocális, выступает в полость больше верхней и содержит в себе голосовую связку, lig.vocále, и голосовую мышцу, m. vocális. Углубление между plíca vestibuláris и plíca vocális носит названиежелудочка гортани, ventrículus Iarýngis.

Между обеими plícae vocáles образуется сагиттально расположенная голосовая щель, rima glóttidis. Щель эта — самая узкая часть полости гортани. В ней различают передний большой отдел, расположенный между самими связками и называемыймежперепончатой частью, pars intermembranácea, и задний меньший, расположенный между голосовыми отростками, procéssus vocális, черпаловидных хрящей — межхрящевая часть, pars intercartilagínea.

Нижний расширенный отдел гортани, cávitas infraglóltica, постепенно суживается книзу и переходит в трахею.

У живого при ларингоскопии (осмотр гортани с помощью гортанного зеркала) можно видеть форму голосовой щели и ее изменения. При акте фонации (звукообразование) pars intermembranácea представляется в виде узкой щели, pars intercartilagínea имеет очертания маленького треугольника; при спокойном дыхании pars intermembranácea расширяется и вся голосовая щель принимает форму треугольника, основание которого располагается между черпаловидными хрящами (рис. 156).

Рис. 156.Вид гортани при различных состояниях голосовой щели.

_{1 — голосовая щель при пении высокой ноты; 2 — то же при спокойном вдыхании воздуха; 3 — то же в состоянии наибольшего расширения при очень глубоком вдохе; а, б, в — горизонтальные разрезы голосовой щели, голосовых связок и черпаловидных хрящей во всех трех случаях соответственно.}

Слизистая оболочка гортани выглядит гладкой и имеет равномерную розовую окраску, без локальных изменений рельефа и подвижности. В области голосовых связок она имеет розовую окраску, в области lig. vestibuláre — красноватую.

Слизистая оболочка гортани выше голосовых связок чрезвычайно чувствительна: при попадании сюда инородных тел немедленно наблюдается реакция в виде сильного кашля.