Анатомия человека полностью

ГРУДНОЙ ПРОТОК

Грудной проток, dúctus thorácicus (см. рис. 253; рис. 255_{[рисунка нет]}), по данным Д. А. Жданова, имеет длину 30–41 см и начинается от слияния правого и левого поясничных стволов, trúncus lumbáles dexter et siníster. Обычно описываемый в учебниках как третий корень грудного протока trúncus intestinális встречается нечасто, иногда бывает парным и впадает или в левый (чаще), или в правый поясничный ствол. Уровень начала грудного протока колеблется между XI грудным и II поясничным позвонками.

У начала грудной проток имеет расширение, cistérna chýli. Возникнув в брюшной полости, грудной проток проходит в грудную полость через аортальное отверстие, где он срастается с правой ножкой диафрагмы, которая своим сокращением способствует движению лимфы по протоку. Проникнув в грудную полость, dúctus thorácicus направляется кверху впереди позвоночного столба, располагаясь справа от грудной части аорты, позади пищевода и далее позади дуги аорты. Достигнув дуги аорты, на уровне V–III грудных позвонков он начинает отклоняться влево.

На уровне VII шейного позвонка грудной проток выходит на шею и, образуя дугу, вливается в левую внутреннюю яремную вену или в угол соединения ее с левой подключичной (angulus venósus siníster). Место впадения грудного протока изнутри снабжено двумя хорошо развитыми складочками, препятствующими проникновению в него крови. В верхнюю часть грудного протока вливаются trúncus bronchomediastinális siníster, собирающий лимфу от стенок и органов левой половины грудной клетки, trúncus subclávius siníster — от левой верхней конечности и trúncus juguláris siníster — от левой половины шеи и головы (см. рис. 255).

Таким образом, грудной проток собирает около ³/₄ всей лимфы, почти от всего тела, за исключением правой половины головы и шеи, правой руки, правой половины грудной клетки и полости и нижней доли левого легкого. Из перечисленных областей лимфа течет в правый лимфатический проток (см. рис. 255), впадающий в правую подключичную вену.

Грудной проток и крупные лимфатические сосуды снабжены vása vasórum.

Все лимфатические сосуды имеют в своих стенках нервы — афферентные и эфферентные.

ПРАВЫЙ ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ПРОТОК

Правый лимфатический проток, dúctus lymphálicus déxter имеет длину не более 10–12 мм и образуется из слияния трех стволов: trúncus juguláris déxter, получающего лимфу из правой области головы и шеи, trúncus subclávius déxter, несущего лимфу из правой верхней конечности, и trúncus bronchomediastinális déxter, который собирает лимфу от стенок и органов правой половины грудной клетки и нижней доли левого легкого. Правый лимфатический проток впадает в правую подключичную вену. Весьма часто он отсутствует, в таком случае перечисленные выше три ствола самостоятельно впадают в подключичную вену.

Рис. 256.Схема развития грудного и правого лимфатических протоков; вид с дорсальной стороны.

_{а — появление лимфатических закладок в виде мешков (2) в мезенхиме вдоль вен; б — удлинение и слияние лимфатических закладок возле исчезающих вен (запустевающие вены заштрихованы); в — образование непрерывного ствола грудного протока из отдельных частей путем их слияния; 1 — vv. jugulares iniernae; 2 — sacculus lymphaticus jugularis; 3 — vv. subclaviae; 4 — шейная часть ductus thoracicus; 5 — v. cava superior; 6 — v. azygos; 7 —cisterna chyli; 8 — v. hemiazygos; 9 — ductus thoracicus (грудная часть); 10 — v. cardinalis posterior; 11 — vv. brachiocephalicae; 12 — v. obliqua; 13 — правый лимфатический проток.}