Биологическая война (Часть 3) полностью

При употреблении в пищу сьшого мяса или мясопродуктов иногда у людей наблюдается поражение верхних отделов пищевари гельного тракта — орально-фарингеальная (ротоглоточная) разновидность сибирской язвы у человека. При этой разновидности сибирской язвы инкубационный период составляет в среднем 42 ч (диапазон от 2 до 144 ч). Средний период от момента появления клинических симптомов до госпитализации — 3,5 сут (диапазон от I до 6 дней) и среднее время пребывания в больнице — 7 дней (диапазон от 7 до 10 сут) (рис. 3.15).

^{Рис. 3.15. Сибирская язва при энтеральном заражении В. anthracis. А. Орально-фарингеальная разновидность сибирской язвы у человека. 1 — 27-летний мужчина на 5 сут после появления симптомов орально-фарингеальной сибирской язвы. Хорошо заметны отек и гиперемия правой миндалины, распространяющиеся на окружающие ткани. Белый участок показывает центр начавшегося поражения глотки; 2 — тот же пациент на 9 сут после начала симптомов орально-фарингеальной сибирской язвы. Белые участки — развившиеся псевдомембранные образования, покрывающие язву. По Т. Sirisanthana, А. Е. Brown (2002). Б. Результаты компьютерной томографии (в/в введения контрастного материала) брюшной полости и малого таза у пациента с кишечной сибирской язвой. 1 — выраженный асцит и концентрическое уплотнение стенки длинного сегмента дистального отдела тонкого кишечника (показано стрелкой). Хорошо заметно увеличение большого количества лимфатических узлов корня брыжейки тонкого кишечника (кончик стрелки); 2 — забрюшинное пространство. По М. S. Klempner et al. (2010)}

Основные симптомы болезни при орально-фарингеальной разновидности сибирской язвы: лихорадочное состояние (повышение температуры тела до 39 °C и выше) при поражении слизистой оболочки ротовой полости или глотки (опухание шеи из-за увеличения лимфатических узлов и отека мягких тканей). На начальном этапе болезни в местах поражения (миндалины, небо, язычок, передние и задние дужки ротоглотки) отмечаются отек и гиперемия; к концу первой недели в результате некроза и изъязвления образуется беловатая бляшка (при лечении), которая в начале второй недели болезни превращается в псевдомембрану, покрывающую язву. Летальность при этой разновидности сибирской язвы (при лечении) составляет около 12 %.

Для иллюстрации клиники и патанатомии кишечной сибирской язвы привожу краткие выписки из историй болезни, сделанные И. Л. Богдановым (1935).