Почки обильно снабжаются кровью и гомеостатически регулируют состав крови. Благодаря этому поддерживается оптимальный состав тканевой жидкости, а следовательно, и внутриклеточной жидкости омываемых ею клеток, что обеспечивает их эффективную работу.
У человека имеется пара почек, лежащих у задней стенки брюшной полости по обе стороны позвоночника на уровне грудных и поясничных позвонков. Вес одной почки составляет около 0,5% общего веса тела; левая почка слегка выдвинута вперед по сравнению с правой.
Кровь поступает в почки через почечные артерии, отходящие от аорты, а оттекает от них по почечным венам, впадающим в нижнюю полую вену. Образующаяся в почках моча стекает по двум мочеточникам в мочевой пузырь, где накапливается до тех пор, пока не будет выведена через мочеиспускательный канал.
На поперечном разрезе почки видны две ясно различимые зоны: лежащее ближе к поверхности корковое вещество и внутреннее мозговое вещество. Корковое вещество почки покрыто фиброзной капсулой и содержит клубочки, едва видимые невооруженным глазом. Мозговое вещество состоит из канальцев, собирательных трубок и кровеносных сосудов, собранных вместе в виде почечных пирамид. Верхушки пирамид, называемые сосочками, открываются в почечную лоханку, образующую расширенное устье мочеточника (рис. 19.16). Через почки проходит множество сосудов, образующих густую сеть капилляров.
Основной структурной и функциональной единицей почки является нефрон вместе с его кровеносными сосудами. У человека в одной почке содержится около миллиона нефронов, каждый из них длиной около 3 см. Благодаря такому количеству нефронов создается огромная поверхность для обмена веществами.
Каждый нефрон включает шесть отделов, сильно различающихся по строению и физиологическим функциям:
1) почечное тельце (мальпигиево тельце), состоящее из боуменовой капсулы и клубочка;
2) проксимальный извитой каналец;
3) нисходящее колено петли Генле;
4) восходящее колено петли Генле;
5) дистальный извитой каналец;
6) собирательная трубка.
Рис. 19.16. Разрез почки млекопитающего. Показано расположение кортикального и юкстамедуллярного нефронов
Структурные взаимоотношения между этими отделами нефрона показаны на рис. 19.17.
Рис. 19.17. Схема строения нефрона (масштаб отдельных частей не выдержан)
Существуют нефроны двух типов — корковые и юкстамедуллярные. Корковые нефроны расположены в коре и имеют относительно короткие петли Генле, которые лишь недалеко заходят в мозговое вещество. В юкстамедуллярных нефронах почечные тельца расположены около границы коркового и мозгового вещества (лат. juxta-рядом). Они имеют длинные нисходящие и восходящие колена петли Генле, глубоко проникающие в мозговое вещество (рис. 19.18). Значение этих двух типов нефронов связано с различием их функций. При нормальном количестве воды в организме объем плазмы контролируют корковые нефроны, а при недостатке воды происходит усиленная ее реабсорбция в юкстамедуллярных нефронах.
Рис. 19.18. А. Кортикальный нефрон (слева) и юкстамедуллярный нефрон (справа). Б. Кровоснабжение нефронов этих двух типов
Кровь поступает в почку по почечной артерии, которая разветвляется сначала на междолевые, а затем на дуговые и междольковые артерии; от последних отходят приносящие артериолы, снабжающие кровью клубочки. Из клубочков кровь, объем которой уменьшился, оттекает по выносящим артериолам. Далее она течет по сети перитубулярных капилляров, находящихся в корковом веществе и окружающих проксимальные и дистальные извитые канальцы всех нефронов и петли Генле корковых нефронов. От этих капилляров отходят прямые сосуды, идущие в мозговом веществе параллельно петлям Генле и собирательным трубкам. Функция обеих описанных сосудистых сетей — возвращение крови, содержащей ценные для организма вещества, в общую кровеносную систему. Через прямые сосуды протекает значительно меньше крови, чем через перитубулярные капилляры, благодаря чему в интерстициальном пространстве мозгового вещества поддерживается высокое осмотическое давление, необходимое для образования концентрированной мочи.
