Обобщенный портрет плохо спящих (возраст их чаще старше 40 лет): расстройства сна (трудности засыпания, частые пробуждения, реже раннее пробуждение, устрашающие сновидения), моторно-вегетативные феномены (снохождение, приступы удушья и сердцебиений), заболевания сосудистой, висцеральной и эндокринной сфер, перенесенный в прошлом энцефалит и эпилептические припадки, психоневротические нарушения (страхи, навязчивые привычки, сниженный фон настроения, астенизация), употребление барбитуратов, транквилизаторов, антигистаминных средств.
Описывая подобные обобщенные «портреты», следует соблюдать известную осторожность в связи с относительно редкой представленностью ряда, проявлений (снохождений, энцефалитов, эпилептических пароксизмов, половых и эндокринных расстройств). Характерными оказались некоторые особенности ряда отдельных проявлений сна.
И трудности засыпания, и частые пробуждения характерны для людей старше 40 лет с патологией центральной нервной системы, моторно-вегетативными феноменами (вскрикивания во сне, сноговорения, ночные приступы удушья или сердцебиений), страдающих сосудисто-висцеральной патологией и принимающих снотворное. Следует особо отметить, что трудно засыпающие преобладали в группе неглубоко спящих, а часто пробуждающиеся в группе плохо спящих. Помимо этого, у часто просыпающихся имели место невротические феномены, трудность засыпания и раннее пробуждение. Для рано пробуждающихся оказались характерными: возраст старше 40 лет, наличие сосудисто-висцеральной патологии, прием снотворных.
Сонливость днем отмечена у 46,5 % опрошенных. Можно предположить, что основу их составляют люди неудовлетворенные ночным сном. Однако выяснилось, что у 38% спящих хорошо ночью имеет место желание спать и днем. У людей, не удовлетворенных ночным сном, этот процент выше (максимален он в группе мало спящих). Среди лиц, испытывающих дневную сонливость, редки невротические явления. Можем высказать предположение, что повышенная дневная сонливость является не только компенсацией плохо проведенной ночи, но в ряде случаев отражает также существующую у многих людей повышенную потребность в длительном сне.
Полученные данные указывают на степень представленности нарушений сна и бодрствования среди населения. Они не дают возможности распространить полученные выводы на все население СССР и характеризуют лишь состояние сна и бодрствования у населения больших городов. Встает вопрос, насколько результаты анкетного метода опроса отражают реальное существование явлений. Следует помнить, что в ответах нашли выражение субъективные ощущения опрошенных. Есть основания предположить, что не все они объективно отражают характер сна и бодрствования. Наши углубленные исследования ночного сна больных, страдающих, по их мнению, бессонницей, показа* ли, что у известной части пациентов ночной сон не сокращен и по ЭЭГ-показателям не отличается от сна здоровых. Таким образом, у части опрошенных имеется лишь субъективная неудовлетворенность сном.
Как мы уже отмечали, в группу с нарушением сна можно лишь условно отнести мало спящих, очень близких по своим особенностям к хорошо спящим (особенно к тем, кто удовлетворен своим сном и все же испытывает сонливость днем). Все это заставляет думать, что число людей с расстройством сна несколько меньше, чем приводимые нами цифры. В эту группу входят люди, жалующиеся на неглубокий и плохой сон, которые имеют много общего. 48% опрошенных рассказали о сновидениях, хотя специальные исследования показали, что они имеют место практически у всех людей, несколько раз каждую ночь. Таким образом, 52% не помнят о своих сновидениях*
Несмотря на наличие некоторых расхождений между объективной оценкой ряда явлений, следует подчеркнуть, что факт субъективной неудовлетворенности сном приносит людям страдания и мешает полноценной жизнедеятельности. Следует подчеркнуть, что проведенное нами массовое изучение нарушений сна не имеет себе равных в мировой литературе как по количеству опрошенных, так и по объему полученной информации.
Наши многолетние исследования позволяют классифицировать людей, страдающих бессонницей, на пять групп.
Первая группа включает людей, страдающих заболеваниями нервной системы, при которых поражаются отделы головного мозга, участвующие в регуляции сна и бодрствования. В этих случаях бессонница носит истинный характер и является непосредственным проявлением поражения нервной системы. Следует, однако, отметить, что среди людей с расстройством сна эта группа занимает очень скромное место.
Во вторую группу, более многочисленную, входят больные с заболеваниями внутренних органов или периферических нервов. В этих случаях болевой синдром или какие- либо другие неприятные ощущения мешают нормальному сну.
В третью группу входят люди с самой распространенной причиной бессонницы — невротическими, функциональными нарушениями нервной системы, которые проявляются в повышенной эмоциональности, лабильности настроения, склонности к фиксации собственных ощущений, к длительным периодам плохого настроения.
