Следует обратить внимание на ночное недержание мочи, часто встречающееся у детей. Оно может быть результатом запаздывания в созревании физиологических механизмов, контролирующих деятельность мочевого пузыря и некоторых врожденных дефектов развития позвоночника или нервной системы. Как правило, с возрастом эти явления исчезают, но нередко все же требуется специальное лечение и определенный режим. Установлено, что ночное недержание мочи возникает в период глубокого медленного сна.
Имеются формы эпилептических припадков, возникающих в ночное время, которые называются «ночной эпилепсией». По-видимому, причиной является сходство процессов, происходящих во время сна и обусловливающих эпилептический приступ: одновременное вовлечение в деятельность большого числа нейронов. При наличии эпилептического очага в мозгу степень синхронизации может принять патологические размеры и привести к возникновению эпилептического разряда.
Ряд исследователей (П. М. Сараджишвили, В. М. Окуджава и др.), а также наш сотрудник Л. И. Сумский показали, что эпилептические разряды возникают или усиливаются ночью в стадии медленного сна умеренной глубины и исчезают в период быстрого сна. Подобные данные позволили предположить, что механизм, вызывающий быстрый сон, способствует подавлению эпилептических разрядов.
Эту мысль поддерживают полученные в лаборатории материалы о недостаточной представленности фазы быстрого сна у людей, страдающих эпилепсией.
Из сказанного в этом разделе ясно, как много дал дифференцированный подход к стадиям, составляющим сон в понимании явлений, возникающих в этот отрезок времени. Впереди исследования, направленные на изыскание методов устранения аномалий сна.
Возможности воздействия на сон и бодрствование следует искать не только в медикаментозном лечении. На первый план выступают условия работы, организация режима труда и отдыха, вопросы гигиенической культуры, режима питания. Читатель может возразить: имеется много примеров отличного сна у людей, живущих вопреки всем этим рекомендациям, и плохого сна у лиц, выполняющих их. Действительно, нередко дело обстоит именно так. Для людей, спящих хорошо, многие отрицательные факторы не играют вообще никакой роли (очень возможно до поры до времени). Для плохо же спящих все играет роль, на их сон оказывают неблагоприятное влияние многочисленные причины (иногда кажущиеся).
Прежде всего весьма существенным является выбор работы. В анкете, заполняемой при поступлении на работу, было бы целесообразно отвечать на вопросы, связанные с особенностями сна. И тогда «жаворонки» попали бы в утренние смены, а «совы» — в вечерние. Американские ученые предложили даже проводить обучение в университетах и колледжах в две смены, так как утром половина слушателей находится на низком уровне работоспособности. Особого внимания требуют люди с повышенной дневной сонливостью. Им противопоказан труд, не связанный с активными перемещениями, длительное пребывание на одном месте, у одного агрегата, вождение машины, самолета. Все это
Какую же работу следует рекомендовать плохо спящим? Прежде всего она должна быть интересной, приносить удовлетворение, способствовать максимально полному раскрытию способностей. Скучная, нелюбимая работа — фактор, усиливающий невротизацию и, следовательно, ухудшающий сон. Не целесообразно часто менять ритм жизни. Частое чередование смен не дает возможности приспособиться к меняющимся ритмам и также является неблагоприятным фактором. Идеальным было бы сочетание в работе умственного и физического напряжения. К ночи должны равномерно уставать и мозг, и мышцы. Однако технический прогресс не оставляет нам таких возможностей. Вот почему занятия спортом, туризм носят столь массовый характер. Это отражает повысившийся культурный уровень народа и неосознанный голод по мышечному утомлению, способствующему наступлению сна.
