Является побочным действием лекарственных средств, в основе которого лежат специфические иммунологические механизмы, обусловленные повышенной чувствительностью пациента к лекарственному препарату или входящим в его состав компонентам. Любой лекарственный препарат может спровоцировать аллергическую реакцию, но чаще всего подобная реакция возникает на антибиотики, гормоны, сыворотки, вакцины, ферменты, витамины, местные анестетики и сульфаниламидные препараты.
Лекарственные аллергические реакции возникают обязательно после предварительной сенсибилизации (повышения чувствительности организма к воздействию раздражителей); отличаются многообразием клинических проявлений, внезапностью развития и нарастающей тяжестью симптомов, причем тяжесть реакции не зависит от дозы препарата.
Сывороточная болезнь возникает при введении сывороток и вакцин, которые содержат инородный белок. Реакция развивается через 1–2 недели после введения препарата. Характеризуется повышением температуры, увеличением периферических лимфатических узлов, кожными высыпаниями в виде округлых пятен размером от 1– до 5-копеечной монеты. Возможны также поражения суставов, бронхоспазм и острая эмфизема легких, гемолитическая анемия и поражения почек (альбоминурия).
Аллерготоксикодермия проявляется в виде кожных изменений, которые могут быть разнообразными: от эритемы (покраснения) на месте введения препарата до генерализованной папулезной и везикулезной сыпи. Наиболее тяжело протекает эксфолиативный дерматит (отторжение поверхностных слоев эпидермиса кожи, нарушение водно-солевого обмена, гипопротеинемия, мышечная гипотрофия). Очень часто отмечается присоединение инфекции, поскольку иммунная реактивность организма снижается. Наиболее тяжелое проявление – синдром Лайела, который представляет эпидермальный некролизис. Эритематозные высыпания прогрессируют до образования бул (больших эпидермальных пузерей). Эпидермис отслаивается большими пластами в виде перчаток на руках и в области голени, при этом образуются кровоточащие, болезненные раневые поверхности, кожа приобретает вид ошпаренной кипятком.
Острое инфекционное заболевание, при котором поражается лимфоидная ткань нёбных миндалин. Воспалительный процесс может быть локализован в миндалинах или распространяться на лимфоидную ткань глотки. Чаще ангина наблюдается у детей и молодых людей, пик заболеваемости приходится на весну и осень.
Возбудителями ангины могут быть стрептококки, стафилококки, пневмококки, аденовирусы. Путь заражения – воздушно-капельный. Предраспологающие факторы – перегревание, запыление воздуха, гиповитаминоз, механические травмы миндалин, снижение иммунитета. Инфицированию способствует наличие очагов хронического воспалительного процесса (кариес, заболевание десен, стоматит, гнойные заболевания носа и придаточных пазух).
Клиническая симптоматика зависит от тяжести заболевания, характера патологических изменений и их распространения, формы ангины.
При катаральной ангине отмечаются сухость, саднение и першение в горле, боль при глотании. При осмотре отмечается умеренная припухлость и покраснение нёбных миндалин и прилегающих участков дужек. Умеренно выражены недомогание, головная боль, слабость, повышение температуры.
При фолликулярной и лакунарной ангине наблюдается острое начало: озноб, повышение температуры до 39–40 ℃, выражены слабость, потливость, головная боль, чувство ломоты в суставах и пояснице, потеря аппетита. Визуально отмечаются покраснение и припухлость нёбных миндалин и прилегающих участков нёба и нёбных дужек, определяется налет. При фолликулярной ангине видны фолликулы в виде пузырьков желто-белого цвета, которые просвечивают через слизистую оболочку. При лакунарной ангине образуются желтовато-белые фиброзные налеты, которые располагаются в устьях лакун. Эти налеты могут покрывать почти всю поверхность миндалин, легко снимаются и не кровоточат. Увеличены и болезненны региональные лимфатические узлы.
При грибковой ангине самочувствие общее не страдает, отмечается легкое недомогание, температура тела субфебрильная. Визуально отмечаются на фоне незначительного покраснения грязно-серые пленки, которые легко снимаются. При микроскопии пленки обнаруживаются грибы рода
Ангина Симановского – Плаута – Венсина характеризуется появлением сероватого или желтоватого налета, чаще всего на одной миндалине, при отторжении которого образуется язва с серовато-желтым дном и неровными краями. Изъязвления могут распространиться на дужки, слизистую оболочку щек и десен. При бактериологическом исследовании обнаруживаются веретенообразные палочки и спирохеты.
