Инвалидность назначают больным шизофренией в случае частых обострений болезни, быстром ее прогрессировании и значительной выраженностью негативной симптоматики. Недееспособными больные шизофренией признаются относительно редко, только при злокачественном течении заболевания и выраженной негативной симптоматике. Эффективных мер профилактики заболевания не разработано. Генетическое консультирование вносит весьма скромный вклад в предупреждение болезни, поскольку благополучная наследственность не исключает заболевания. Попытки оградить детей от излишних стрессов не снижают риска возникновения болезни.
Настроение психически здорового человека в зависимости от влияния ряда факторов может меняться в широких пределах – от радости и восторга до грусти, печали и отчаяния. Однако существует условная граница, ниже или выше которой настроение психически здорового человека почти никогда не меняется либо, оказавшись в тяжелой жизненной ситуации, пытается найти выход. В этом человеку помогают т.н. "механизмы психологической защиты", которые непроизвольно включаются в тяжелых жизненных ситуациях. Однако в ряде случаев человек остается подавленным даже тогда, когда тяжелая ситуация разрешилась или вообще не возникала, и наоборот, когда повышенная активность человека становится психологически непонятной для окружающих. В этих случаях можно говорить о болезненном снижении или повышении настроения, требующем лечения.
Аффективные расстройства – общее название группы болезненных переживаний, связанных с нарушением эмоционального состояния человека, в частности, неустойчивостью его настроения, изменением аффекта в сторону угнетения или подъема, сопровождающихся изменением уровня социальной (интеллектуальной) и моторной активности, различными соматическими эквивалентами болезненного состояния. Клинические картины аффективных расстройств (АР) известны со времен глубокой древности. В частности, термины "меланхолия", "мания" употреблялись Гиппократом в 450 году до н.э. В старых описаниях АР звучали под разными названиями: morbus maniaco – melancholicus (Bonet, 1686), folie circulaire (Falret, 1854), циклотимия (Калъба-ум, 1882). Более современные представления об АР восходят к эпохе Крепелина (1896), который выдвинул концепцию МДП на основе единства наследственной предрасположенности, симптоматики и течения. В 1957 году на основании генетических различий Леонгард предложил отличать биполярную форму МДП от монополярной, представленной только депрессивным или только маниакальным эпизодом.
Аффективные расстройства включают в себя широкий спектр психических отклонений, проявляющихся либо в патологически сниженном настроении (депрессивный эпизод), либо в его болезненном повышении (маниакальный эпизод). Случаи, когда пациент переносит повторные эпизоды депрессии, но не мании называют рекуррентным депрессивным расстройством. Если в ходе заболевания отмечался при этом хотя бы один эпизод мании или гипомании – называют биполярным аффективным расстройством. По форме течения в прошлом выделяли две группы АР: эндогенные, эндоморфные, психотические, первичные, связанные с биологической предрасположенностью, мало зависимые от внешних пусковых факторов, представленные более выраженными, психотическими симптомами, и экзогенные, реактивные, невротические, вторичные – вызываемые психосоциальными стрессорами, протекающие на более благоприятном, непсихотическом уровне. Исследования 80–90-х годов доказали относительный характер такой дихотомии, т.к. лишь некоторая часть больных может быть отнесена или в 1, или во 2 группы, больший процент случаев находится как бы "посередине".
