В то же время показано, что пациенты с сосудистой деменцией чаще, чем больные с БА, имеют выраженные депрессивные состояния (соответственно 25 % против 10), продолжительность которых существенно больше [224, 332]. Установлено, что проявления психомоторного торможения и снижения концентрации внимания являются предикторами как депрессии, так и сосудистой деменции у больных, перенесших инсульт. В то же время вегетативные расстройства, нарушение сна и аппетита были характерны только для пациентов с развившейся впоследствии сосудистой деменцией. Считают, что сосудистая депрессия и сосудистая деменция имеют сходную нейроанатомическую основу [378].
Особое внимание уделяется изучению взаимосвязи БА и депрессии, которая встречается у этих больных в 30–50 % случаев. Депрессивные состояния возникают на ранних стадиях БА и затем на поздних, когда имеется выраженная деменция с ажитацией. У пациентов с умеренной деменцией обычно превалируют дистимические состояния. До сих пор нет четкого представления о том, отражает ли ассоциация деменции и депрессии то, что наличие депрессивного состояния является фактором риска для БА или ее продромальным проявлением. Несмотря на это, тесная связь обоих состояний требует проведения исследования когнитивных функций при возникновении депрессии в старшем возрасте для выработки адекватной терапии. У 20–65 % пациентов с болезнью диффузных телец Леви, у 63 % больных с ФТД со склерозом гиппокампа, у 50 % лиц с БП выявляется депрессия. При выявлении депрессии у пациентов с когнитивными нарушениями необходимо использовать шкалы, которые являются валидными в данных условиях. Таким требованиям удовлетворяют Шкала Монтгомери—Асберг и Шкала Гамильтона. При работе с первой шкалой суммарный балл может составлять от 0 до 60 и снижаться в соответствии с улучшением состояния. По второй шкале максимально возможный общий балл составляет 52 и отражает крайнюю степень депрессивного эпизода. Малый депрессивный эпизод диагностируется, когда суммарный показатель колеблется от 7 до 15 баллов; диапазон от 0 до 6 соответствует отсутствию депрессивного эпизода.
