На сегодняшний день сахарным диабетом страдает примерно каждый 11 человек. Однако, при этом результаты эпидемиологических исследований указывают на то, что реальная распространённость заболевания превышает регистрируемую в несколько раз. Ввиду стертой симптоматики и скрытого латентного течения средняя продолжительность заболевания СД 2 типа к моменту выявления составляет 5–7 лет.
1. Общий анализ крови.
2. ЭКГ и/или ЭхоКГ исследования.
3. Биохимический анализ крови (общий белок, общий холестерин, триглицериды, липопротеиды высокой и низкой плотности, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, калий, натрий, кальций).
4. Общий анализ мочи.
5. УЗИ почек, а при необходимости – других органов брюшной полости.
6. Консультация офтальмолога (офтальмоскопия с расширенным зрачком).
7. Консультация кардиолога.
8. Консультация невролога/врача кабинета диабетической стопы.
Гликированный гемоглобин (гемоглобин A1c, HbA1c) – биохимический показатель крови, отражающий процент гемоглобина крови, необратимо соединённый с молекулами глюкозы. Время жизни красных кровяных телец (эритроцитов), которые содержат гемоглобин, составляет в среднем 120–125 суток. Поэтому, уровень гликированного гемоглобина отражает средний уровень гликемии на протяжении примерно трёх месяцев.
Нормальными считаются значения HbA1c от 4 % до 5,9 %.
В таблице 2 указано соответствие уровня гликированного гемоглобина HbA1c уровню среднесуточной гликемии в течение 90 дней, предшествовавших исследованию.
Таблица 2.
Определение гликозилированного гемоглобина признано Всемирной Организацией Здравоохранения необходимым методом обследования для оценки компенсации сахарного диабета!
Ключевыми преимуществами использования гликированного гемоглобина в качестве диагностического теста являются его низкая внутри- и межиндивидуальная вариабельность, отсутствие необходимости в специальной подготовке перед проведением теста и высокая точность используемых методик оценки.
Да. У людей с железодефицитной или гемолитической анемией результаты могут быть искажены. В таком случае рекомендовано использование альтернативного способа обследования анализа крови на фруктозамин, который отражает среднюю гликемию за прошедшие 3 недели.
Уровень гликированного гемоглобина не зависит от времени суток, физических нагрузок, приёма пищи, назначенных лекарств, эмоционального состояния пациента. Никакой специальной подготовки к исследованию не требуется.
CGMS (Continuous glucose monitoring systems), или Система для непрерывного мониторирования уровня глюкозы в крови – это устройство, позволяющее оценить колебания гликемии в течение суток. Оно состоит из трех основных частей: крохотного датчика, вводимого подкожно, монитора и провода, соединяющего датчик и монитор. Однако, в некоторых современных CGMS передача данных осуществляется с помощью радиоволн.
Для обработки полученных данных используют специальное программное обеспечение. Результат исследования может быть представлен как в виде графиков, так и в виде диаграмм, отражающих колебания уровня глюкозы в крови.
CGMS незаменима для выявления скрытых и ночных гипогликемий, «синдрома утренней зари», колебаний сахара вследствие нарушения диеты или неверно подобранных доз инсулина.
Обучение является неотъемлемой частью терапии сахарного диабета вне зависимости от возраста пациентов. Существуют две основные формы обучения: индивидуальная и в группах по программе «Школа диабета».
Индивидуальное обучение оптимально для пожилых больных, больных с выраженной сопутствующей патологией, при переводе на инсулинотерапию.
Обучение в Школах диабета, помимо прочего, существенно повышает мотивацию больных и приверженность их к лечению, поэтому курс обучения по данной программе следует периодически повторять.
Терапевтическое обучение при необходимости должно затрагивать и семью пациента (в особенности это касается пожилых людей).
