Вообще, мозги уже не варят. Надо как-то оптимизировать нагрузку. Или «спекусь» от физически нагрузок с началом школы – если её не брошу.
Или – мозги откажут из-за обучения всей местной медицине. С.В. в принципе дело говорит… Учиться надо.
Ленку что ли припрячь для обучения? Она ж может всё популярно объяснить? Кстати, а вот и она.
В двери повернулся ключ и в прихожей зажёгся свет.
– Мелкий, ты тут?
– Да, Длинная. Жду тебя.
– Ну я прибыла! Возьми вещи!
В коридоре стоят два чемодана, которые даже я б поднял на этаж не вдруг.
– Как ты их тащила? – спрашиваю удивлённо. – почему мне не сказала?
– Вот из вредности, Мелкий. В знак протеста.
– ???
– Ты же сегодня не дал мне заплатить? Хотя мне это – намного проще, чем тебе. И на работу из-за этого попёр вечером. А я весь вечер провела с родителями из-за этого, вот! Ну вот я решила: за это я не буду звать тебя тащить чемодан. Я ж выше ростом – сама занесу.
– Так чемоданов два!
– Вот я два раза ходила… Пока в лифт занесла… А ты за это ждал меня на две минуты дольше, вот.
_____
Через пятнадцать минут, на кухне, спрашиваю:
– Лен, просвети. Обвитие пуповины при родах – почему смерть? Я так понимаю, ребёнок же ещё не лёгкими дышит? или как раз по этой пуповине при обвитии и пережимается всё, что нельзя?
– Мелкий, а нафига тебе это нужно? – широко открывает глаза Лена.
– Для общего развития. Просто интересно. Ну могу я из тебя кровь пососать – в смысле знания покачать? Как из врача-профессионала?
– Да без проблем… Просто необычно… Мне ещё никто в такой ситуации таких вопросов не задавал. Ну слушай. Причин асфиксии много: отсутствие кровотока через пуповину (тугое обвитие пуповиной вокруг шеи, узлы пуповины); плохое насыщение крови матери кислородом (анемия, сердечно-сосудистые заболевания); нарушение газообмена через плаценту (преждевременная отслойка плаценты, предлежание плаценты ); родовая внутричерепная травма новорожденного; плохое кровообращение материнской части плаценты (если очень активные схватки, гестоз); мекониальная аспирация; угнетение дыхательных усилий новорожденного из-за влияния медикаментозной терапии матери (наркоз); внутриутробные поражения мозга плода, врожденные пороки развития легких. Наиболее высок риск рождения в асфиксии у недоношенных, переношенных и новорожденных с задержкой внутриутробного развития. Запомнил что-нибудь?
Охота выматериться:
– Даже понял не всё…
– Во-о-от.
- А с этим как-то можно бороться? или это труба автоматом? Вернее, не так спросил… ДО того, как ребёнок родится, как можно установить обвитие пуповиной? Чтоб срочно кесарить там или еще что ?
– УЗД. "Труба" смотря где. В отделении сохранения беременности– нет. Там УЗД сделали, предлежание плода знают поэтому быстро везут на кесаря. На улице – без диагностики – "труба" ребенку и с высокой долей маме. УЗД проводят как обычное так и доплерометрию ( оценка плацентарно-пуповинного кровообращения ) так как не всегда на обычном можно рассмотреть узлы, да и кровонаполнение пуповины оно не покажет
- То есть, если пациентка в роддоме уже три дня, и обвитие пуповины в процессе родов, это с высокой степенью вина конкретного врача \ бригады? Или это "смелое суждение от невежества" и даже с идеальной подготовкой этот "перехлёст" у какого-то процента случается естественным образом ?
– Нет конечно. Какая вина у врача может быть если у него нет доступа к плоду ? Асфиксия это примерно 5% всех родовых случаев.
– Блин. Получается, возможностей профилактики именно этого момента немного ? А то и вообще ноль? Я про "перехлёст стропы через купол".
– Если именно обвития пуповины– только рекомендации осторожности роженицы с полноводием: больше места – больше маневра ребенку запутаться. А так – да. Дают только общие рекомендации по покою низким нагрузкам и тд
_____
