Сторонники ультразвука убеждают пациентов, что проведено большое количество исследований, подтвердивших его безопасность, и что его без опасений можно использовать для диагностики и мониторинга в акушерстве. Противники возражают, что результаты исследований противоречивы и что ультразвук следует применять осторожно. Когда-то рентгеновские лучи тоже считались безопасными для плода в утробе матери, но впоследствии выяснилось, что они могут стать причиной детской лейкемии (хотя причинно-следственные связи еще до конца не выяснены). Результаты исследований второго поколения еще недоступны, хотя двадцатипятилетние наблюдения за тысячами пациентов не выявили никаких побочных эффектов ультразвука. Возможно, только исследование внуков пациентов, изучаемых при помощи ультразвука, поможет ответить на вопрос о безопасности ультразвука. Просматривая отчеты об исследованиях в этой области, мы пришли к выводу, что все ученые подтверждают необходимость дальнейших исследований.
В отличие от электронного мониторинга плода, польза которого сомнительна, ультразвук внес огромный вклад в развитие акушерской науки. Как диагностическое средство, ультразвуковые волны гораздо безопаснее рентгеновских лучей и позволяют гораздо точнее определить срок беременности на ранней стадии, выявить потенциальные факторы риска при родах (например, аномалии плаценты, многоплодная беременность, аномалии развития плода), от которых может зависеть ведение беременности. Однако не существует исследования — и оно вряд ли когда-нибудь появится, — которое подтвердило бы, что применение ультразвука повышает вероятность благоприятного исхода для матери и ребенка. По все видимости, мы должны следовать совету доктора Фредерика Фриголетто, профессора кафедры акушерства и гинекологии медицинского факультета Гарвардского университета: «Мы не можем привести доказательств в пользу утверждения, что любая беременность должна тестироваться ультразвуком. Перед лицом даже теоретической опасности при отсутствии пользы даже теоретический риск не может быть оправдан».
Приведем пример, что произошло с нашей невесткой, которая на четвертом месяце беременности пришла для осмотра к врачу. Когда врач собрался приложить к ее животу «Доптон» (ультразвуковой прибор для записи сердцебиения плода), она спросила, безопасен ли ультразвук. «Да», — заверил ее врач. «А вы можете гарантировать, что он не повредит моему ребенку?» — настаивала невестка. «Ну, полной гарантии я дать не могу, однако, результаты исследований говорят о том…» — «Тогда я отказываюсь от него», — уважительно, но твердо заявила молодая женщина. В этом разговоре будущая мать высказала то, что чувствуют все женщины, — осторожное отношение к тестам, безопасность которых не гарантирована. В данном случае подвергаться сомнительной процедуре было совсем не обязательно — просто врачу было удобнее пользоваться «Доптоном», чем фетальным стетоскопом. Будущие матери могут не знать, что используемый при акушерских осмотрах «Доптон» излучает более интенсивный пучок ультразвуковых волн, чем сканер, применяемый для получения изображения всего ребенка. Правда, при этом ребенок в целом подвергается меньшему воздействию.
• определение гестационного возраста, когда будущая мать не может сообщить точную дату последней менструации;
• выявление проблем развития плода; определение причины внезапного кровотечения;
• подтверждение положения плода (ягодичное, поперечное, головное предлежание);
• подтверждение предполагаемой многоплодной беременности; содействие терапевтическим или хирургическим процедурам с целью выявления или коррекции аномалий плода — таким, как амниоцентез, внешний поворот плода, фетоскопия, внутриматочная трансфузия или биопсия хориона; при несоответствии срока беременности и размеров матки; выявление предполагаемых аномалий плаценты;
• подтверждение подозрений на грыжу позвоночника.
