Теперь рассмотрим воздействие питоцина на плод. При нормальных схватках мышцы матки на короткое время пережимают сосуды, несущие насыщенную кислородом кровь к плаценте, однако имеющая запасы крови плацента продолжает снабжать ребенка кислородом. При естественных схватках количество поступающего к ребенку кислорода на непродолжительное время уменьшается, но этот период невелик, поскольку естественные схватки короткие, а интервалы между ними достаточно длинные, так что ребенок успевает получить необходимое количество кислорода. Однако вызванные питоцином схватки из-за своей интенсивности могут еще больше ограничить приток крови к матке, а промежутки между ними могут быть слишком короткими, и плацента не успеет пополнить свои запасы насыщенной кислородом крови. Таким образом, вызванные питоцином схватки способны ухудшить снабжение ребенка кислородом. И действительно, при применении питоцина патологическое состояние плода, выявляемое фетальным монитором, встречается гораздо чаще. Кроме того, воздействие питоцина на ребенка продолжается и после родов. Так, например, желтуха чаще наблюдается у тех новорожденных, чьим матерям во время родов вводили питоцин. Вы можете спросить, почему врачи не осознают этих потенциальных проблем. Осознают. Думаете, случайно при родах с применением питоцина обычно применяется непрерывный электронный мониторинг плода?
Питоцин оказывает неблагоприятное воздействие и на мать. Происходит нечто вроде эффекта домино. Внутривенный катетер и инфузионный насос приковывают роженицу к кровати. Вызванные питоцином схватки гораздо болезненнее, и это обусловливает применение эпидуральной анестезии, которая еще в большей степени ограничивает подвижность женщины. Из-за потенциальных опасностей, связанных с этими двумя процедурами, требуется еще один вид вмешательства — непрерывный электронный мониторинг плода. Теперь мать опутана проводами, лишена чувствительности и неподвижна. Она лишена возможности двигаться, что могло бы стимулировать выработку организмом окситоцина. Роды приостанавливаются, и доза вводимого питоцина увеличивается. С увеличением дозы повышается риск, и в конечном итоге роженица оказывается на пути в операционную.
Исследования показывают, что 80 процентов рожениц считают, что «питоциновые схватки» гораздо сильнее тех ощущений, которые они испытывают при естественных схватках. Многие матери не в состоянии справиться с болью от вызванных питоцином схваток при помощи естественных обезболивающих механизмов. Большинству из них требуется эпидуральная анестезия — одно вмешательство влечет за собой другое. Схватки, вызванные натуральным окситоцином, вырабатываемым организмом матери, нарастают постепенно, что дает женщине время подготовиться и задействовать собственные механизмы борьбы с болью, на которые она опирается по мере усиления схваток. Схватки, обусловленные введением питоцина, могут возникать без предупреждения, заставая роженицу врасплох и не оставляя времени на подготовку. Большинство женщин, которым вводили питоцин, говорят, что во время следующих родов они предпочли бы какую-либо альтернативу этому препарату.
Хотите избежать этого печального сценария? Подумайте о естественных способах увеличения выработки окситоцина. Стимуляция сосков (применяется только по совету врача или акушерки) и ходьба во время родов способствуют увеличению выработки окситоцина. Вода, легкая закуска, отдых и помощь ассистента — все это помогает создать условия для эффективного действия вырабатываемых организмом гормонов. И действительно, многочисленные исследования показывают, что стимуляция сосков и ходьба во время родов помогают не хуже, чем синтетические препараты. В данном случае неоценимую помощь может оказать акушерка. Поскольку акушеркам не разрешено использовать лекарственные препараты, они могут предложить большое количество альтернативных средств. Большинство врачей не знакомы с приемами профессиональных акушерок и поэтому быстрее склоняются к применению лекарственных препаратов. Это еще один пример ситуации, когда сотрудничество врачей и акушерок принесет неоспоримую пользу.
В некоторых случаях (примерно 5 процентов) питоцин приносит пользу — но лишь тогда, когда все альтернативные средства исчерпаны, а организм роженицы не подвергают воздействию синтетического вещества, к приему которого он не готов. Защитники питоцина доказали, что его действие наиболее эффективно, если препарат вводится до того, как у матери истощились силы. Они убеждены, что существует критическое окно возможностей, во время которого питоцин способен эффективно воздействовать на процесс родов. После этого усталость и стресс берут свое, а врач и роженица должны прекратить дальнейшее вмешательство и принять решение о кесаревом сечении.
