В 2016 году исследовательский комитет Американского общества хирургов молочной железы (ASBS) провел полный обзор современной литературы на тему маркерных поражений и издал рекомендации, что с ними делать[493]. Маркерные поражения требуют определенных действий (либо удалять, либо внимательно следить); если в вашей груди появилось такое поражение, можете тут же заглянуть в этот маленький аккуратный список и узнать, что же с этим делать.
Эти маркеры обозначают высокий риск и должны быть удалены.
• Атипичная протоковая гиперплазия (АПГ)
• Некоторые случаи атипичной дольковой гиперплазии (АДГ)
• Плеоморфная лобулярная карцинома in situ (ПЛК)
• Неклассические варианты лобулярной карциномы in situ
• Атипичные или прощупывающиеся поражения соска
• Радиальные шрамы
• Сложные склеротирующие поражения
• Некоторые фиброэпителиальные поражения
• Мукоцелеподобные поражения
• Десмоидные опухоли
• Поражения веретенообразных нейронов
За этими маркерами обычно просто следят, не удаляя.
• Большинство случаев атипичной дольковой гиперплазии (АДГ)
• Классическая лобулярная карцинома in situ
• Атипия плоского эпителия (АПЭ)
• Случайные поражения соска без атипии
• Поражения призматического эпителия (ПЭ)
• Фиброаденомы (ФА)
• Псевдоангиоматозная стромальная гиперплазия (ПАСГ)
Вам нужно не только принять решение, удалять маркерное поражение или наблюдать за ним, но и знать, как именно этот маленький незваный гость влияет на будущий риск возникновения рака. Маркеры влияют на ваш риск в разной степени в зависимости от своей природы, так что вот вам еще один список на случай, если они застанут вас врасплох[494]. Давайте начнем с хороших новостей.
Эти
• Доброкачественная филлоидная опухоль
• Кальцификации в эпителии
• Простые кисты
• Эктазия молочных протоков
• Жировой некроз
• Фиброзно-кистозные изменения
• Фиброз
• Небольшая гиперплазия без атипии
• Несклеротирующий аденоз
• Одиночная папиллома без атипии
• Околопротоковый фиброз
• Плоскоклеточная и апокриновая метаплазия
• Мастит
• Доброкачественные опухоли, в том числе гемангиома, гамартома, липома, нейрофиброма
Затем идут пролиферативные поражения
• Умеренная или флоридная протоковая гиперплазия без атипии
• Фиброаденома
• Склеротирующий аденоз
• Многочисленные папилломы (папилломатоз)
• Радиальный шрам
И, наконец, пролиферативные поражения
• Атипичная протоковая гиперплазия (АПГ)
• Атипичная дольковая гиперплазия (АДГ)
• Все типы лобулярной карциномы in situ
О дополнительном скрининге и вариантах снижения риска мы поговорим в следующей главе.
