Прогноз . В связи с широким проведением вакцинации клиническое течение дифтерии значительно облегчилось: дифтерия зева нередко протекает в форме ангины (иногда гнойного характера). Исключительную редкость представляет дифтерийный круп, редко наблюдаются и легче протекают осложнения. Смертность значительно снизилась.
Группа острых респираторных заболеваний характеризуется поражением различных отделов дыхательного тракта, интоксикацией, присоединением бактериальных осложнений. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) являются наиболее частыми заболеваниями детей, составляя в периоды эпидемических вспышек до 60–70 % и более всех обращений в поликлинику. Перенесенные ОРВИ, как правило, не оставляют после себя длительного и стойкого иммунитета. Это обстоятельство, а также большое число возбудителей ОРВИ определяет возможность развития у одного и того же ребенка заболевания несколько раз в году. Особенно подвержены ОРВИ дети раннего возраста, которые встречаются с вирусами впервые. Повторные ОРВИ в некоторых случаях снижению общей сопротивляемости организма ребенка, развитию временных иммунодефицитных состояний и ведут к созданию условий для возникновению острых и затяжных пневмоний, а в последующем и хронических заболеваний. Присоединение ОРВИ к тому или иному хроническому заболеванию способствует его обострению и более тяжелому течению.
Причинами (возбудителями) заболеваний этой группы могут быть вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, риновирусы, энтеровирусы и многие другие. В ряде случаев причиной патологического процесса является комбинация нескольких подобных возбудителей.
Источником заражения является больной человек или вирусоноситель, так как вирусы-возбудители (особенно гриппа) не могут существовать вне человеческого организма.
Возбудитель – вирус (А, В, С), который проникает в организм воздушно-капельным путем через слизистые оболочки носа, рта и верхних дыхательных путей, а также поражает нервную и сердечно-сосудистую системы. Вирус гриппа вызывает общую интоксикацию и снижает сопротивляемость организма, способствуя присоединению вторичной (бактериальной) инфекции.
Инкубационный (скрытый) период – от нескольких часов до 1–2 дней. Начало болезни чаще всего острое, с высокой температурой тела до 38–39,8 °C. Характерным является наличие очень выраженной общей интоксикации (головной боли, адинамии, мышечных болей, повышенной чувствительности к прикосновению, свету, звуку). Одновременно или спустя несколько дней появляются катаральные явления, выраженные умеренным насморком, небольшим покраснением и болью в горле. В этот период характерны носовые кровотечения, свидетельствующие о сосудистых изменениях. Как правило, у большинства больных в разгар болезни отмечается учащенное сердцебиение, соответствующее повышению температуры тела; умеренное приглушение тонов сердца; в отдельных случаях – боли в животе, рвота, учащение стула; иногда прощупывается увеличенная печень. Периодически наблюдаются изменения со стороны нервной системы – обмороки, судороги (особенно при высокой температуре).
Состояние начинает улучшаться с 3-4-го дня болезни: температура падает, интоксикация заметно ослабевает, но катаральные явления сохраняются или даже несколько усиливаются. Общая продолжительность неосложненного гриппа – 7-10 дней, у ослабленных детей или при наличии хронических заболеваний – 2–2,5 недели.
Начинается остро или реже развивается постепенно. Инкубационный период – 2–7 дней. Появляются покашливание, небольшой насморк, повышается температура тела до 37,5-37,8 °C. Затем все симптомы нарастают, развиваются интоксикация, ларинготрахеит, бронхит. Дети старшего возраста жалуются на ощущение саднения и боли за грудиной при кашле, дети младшего возраста – на осиплость голоса и лающий, с металлическим оттенком кашель.
Отличается длительным рецидивирующим течением, в некоторых случаях с большим скрытым периодом. Чаще поражается область ротоглотки, иногда в процесс вовлекаются глаза (появляется конъюнктивит, изредка с пленками). Этому виду инфекции свойственно вовлечение в процесс внутренних органов (печени и почек), лимфатических узлов.
Сопровождается обильным отделяемым из носа и протекает без интоксикации и повышения температуры. Без сочетания риновирусной инфекции с другими ОРВИ поражение дыхательных путей наблюдается редко.
Некоторые заболевания группы ОРВИ могут быть обусловлены
