Считается наиболее частой причиной поражения нижних дыхательных путей, особенно у детей раннего возраста. Обычно интоксикация и насморк выражены нерезко, лихорадка не достигает больших цифр. Общая продолжительность заболевания составляет 10–12 дней, но у части детей процесс принимает затяжное течение с повторными обострениями бронхита.
Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный для большинства ОРВИ. При гриппе течение болезни тяжелое у маленьких детей. Присоединение осложнений ухудшает прогноз.
Осложнения. Одним из частых осложнений ОРВИ является пневмония, которая обусловлена смешанной вирусной и бактериальной инфекциями. В подавляющем большинстве случаев пневмония носит мелкоочаговый характер, развивается на фоне бронхита, но может иметь более тяжелый характер и распространенность в легких при чисто вирусном происхождении. О присоединении пневмонии к ОРВИ следует думать при ухудшении общего состояния ребенка, повышении температуры, появлении симптомов дыхательной недостаточности (например, одышки). Особо следует отметить тяжелое течение геморрагической пневмонии, возникающей при гриппе. Она характеризуется прогрессирующим течением и в большинстве случаев оканчивается летально (смертью).
К числу других частых осложнений относятся бронхиты и особенно бронхиолиты с обструктивным и астматическим компонентами. Обструктивный бронхит протекает относительно кратковременно (4–7 дней). По клинической картине тяжелые формы бронхиальной обструкции со свистящим дыханием напоминают приступ бронхиальной астмы. Чаще всего такое осложнение наблюдается у детей первых трех лет жизни.
В основе такого осложнения ОРВИ, как острый стеноз гортани (синдром крупа), лежит отек голосовых связок, что вызывает осиплость голоса, грубый лающий кашель и закупорку дыхательных путей. Ведущий признак крупа – одышка. Характерно ухудшение состояния больного к вечеру и особенно ночью.
Нередко ОРВИ осложняются присоединением отита, ангины, обострением хронического тонзиллита. ОРВИ у детей любого возраста могут протекать с такими осложнениями, как инфекции мочевых путей, желудочно-кишечные расстройства, миокардит и др.
Лечение. Терапия неосложненных ОРВИ проводится в зависимости от проявлений заболевания. Специфическим средством является противогриппозный иммуноглобулин (в количестве 1–3 доз), но который оказывает эффект лишь при применении его в первые 2 дня болезни.
В течение лихорадочного периода больной должен соблюдать постельный режим с постепенным расширением его по мере улучшения состояния и самочувствия. Пища должна быть механически и химически щадящая, с ограничением поваренной соли, богатая витаминами, преимущественно молочно-растительная. Для уменьшения интоксикации рекомендуется обильное питье: чай, клюквенный и брусничный морсы, компоты, настой шиповника. Жидкость следует давать дробно, небольшими объемами.
Всем больным назначают аскорбиновую кислоту, рутин, витамины группы В. При насморке в носовые ходы закапывают сок алоэ, растворы галазолина, нафтизина. Сухой кашель купируют тусупрексом, синекодом, используют отхаркивающие микстуры из корня алтея, термопсиса, настои и отвары трав (мать-и-мачехи, трехцветной фиалки, багульника, девясила). С целью разжижения трудноотделяемой мокроты применяют амброксол, бромгексин и др.
Интерназально назначают лейкоцитарный человеческий интерферон по 3–5 капель в каждый носовой ход 4–6 раз в день или в виде ингаляций 2 раза в день. Ремантадин применяют детям старше 7 лет, курс лечения – 5 дней.
Используют методы «домашней» физиотерапии: теплые обертывания грудной клетки, горчичники, горячие ножные ванны (при температуре тела 37,5 °C), а также УВЧ на область трахеи. При температуре выше 38,5 °C применяют методы физического охлаждения: ребенка раздевают и легко укрывают, прикладывают к голове, в подмышечные и паховые области пузырь со льдом, проводят вводно-спиртовые обтирания тела. Из жаропонижающих средств используют парацетамол, анальгин, аспирин. При очень высокой температуре тела внутримышечно вводят литическую смесь, в состав которой входят анальгин, пипольфен и папаверин. Назначают десенсибилизирующие средства – диазолин, супрастин, тавегил.
При тяжелой форме гриппа детям первых двух лет жизни, особенно ослабленным сопутствующими заболеваниями, у которых более вероятны бактериальные осложнения, назначают антибиотики или сульфаниламидные препараты.
Лечение осложнений проводят по общим правилам, принятым для того или иного заболевания, утяжелившего ОРВИ.
Госпитализации подлежат больные с тяжелыми формами гриппа и осложнениями, а также дети раннего возраста. Лечение других форм ОРВИ сходно с лечением гриппа.
Профилактика. Среди общих санитарно-профилактических мероприятий, приобретающих особое значение во время эпидемической вспышки гриппа, следует указать на организацию правильного режима и гигиенического содержания детских и лечебных учреждений, общественных мест, где собираются значительные массы людей.
