Показания к применению биопрепаратов и их выбор зависят от формы дисбактериоза кишечника и возраста ребенка.
При компенсированной форме дисбиоза у детей первого года жизни, родившихся недоношенными или с патологией в родах, а также находящихся на искусственном вскармливании, при рахите, бактериальных и вирусных инфекциях применяют препараты, содержащие лактобактерии (ацилакт, аципол, линекс, лактобактерин) или бифидобактерии (бифидумбактерин сухой или молочный, бифиллин, бифидокефир) в возрастных дозах.
При субкомпенсированной и декомпенсированной формах у детей грудного возраста показано сочетание препаратов, содержащих бифидо– и лактобактерии, причем при декомпенсированной форме дозировки всех биопрепаратов увеличиваются в 2 раза.
Продолжительность применения таких препаратов у детей грудного возраста составляет 2–3 недели, затем, после 2–3 недельного перерыва, курс лечения повторяют, ориентируясь на динамику клинической симптоматики и данные исследования фекалий на биоценоз кишечника.
У детей раннего возраста применение биопрепаратов проводят по той же схеме с увеличением доз вдвое при декомпенсированной форме.
Аналогичные принципы лечения сохраняются и для детей в возрасте старше 3 лет: применение отдельных биопрепаратов при компенсированной форме, сочетание биопрепаратов, содержащих бифидобактерии и лактобактерии (линекс, энтерол, аципол и др.), при субкомпенсированной и удвоение этих доз сочетаний при декомпенсированной форме дисбактериоза.
При лечении кишечного дисбактериоза биопрепаратами следует помнить, что они эффективны только в комплексе с другой терапией (диета, ферменты, витамины, противоаллергические средства). Особое внимание следует обратить на использование иммуностимулирующих средств (пентоксил, метацил, лизоцим и др.).
5. Внимания заслуживает и использование для лечения дисбактериоза кишечника энтеросорбентов. Применение таких препаратов, как смекта, позволяет отказаться от применения антибиотиков, а иногда и заменять лечение биопрепаратами. Большинство сорбентов природного происхождения. В частности, смекта – лекарственное средство, которое характеризуется высоким уровнем текучести своих компонентов и благодаря этому хорошей обволакивающей способностью. Смекта назначается в следующих дозах: детям до года – 1 пакетик в день, от 1 до 2 лет – 2 пакетика, старше двух – 2–3 пакетика в день. Препарат не окрашивает испражнения и при указанных дозах не изменяет физиологическое прохождение пищи по желудочно-кишечному тракту.
6. В комплексное лечение дисбактериоза необходимо включать успокаивающие и спазмолитические средства для нормализации моторной функции пищеварительного тракта. Из успокаивающих препаратов используют настой корня валерианы, листьев пустырника. При повышенной нервной возбудимости применяют седуксен, реланиум. При выраженном диарейном синдроме показан танакомп, а также спазмолитики: но-шпа, папаверин, имодиум и др. При длительных запорах назначают слабительные средства.
Для нормализации функции нервной системы, получения спазмолитического и противовоспалительного эффекта применяется фитотерапия. В домашних условиях при диарейном синдроме с выраженным метеоризмом (вздутием живота) можно использовать фитосбор № 1: мята перечная, листья – 2 части; ромашка аптечная, цветы – 2 части; тмин обыкновенный, семена – 2 части; фенхель обыкновенный, семена – 2 части; вода – до получения 200 мл микстуры. Принимать по 1 ч. или дес. ложке за 20–30 мин до еды.
При выраженных запорах с метеоризмом рекомендуется фитосбор № 2: ромашка аптечная, цветы – 1 часть; тысячелистник обыкновенный, трава – 1 часть; одуванчик лекарственный, корни – 2 части; тмин обыкновенный, плоды – 2 части; укроп огородный, плоды – 1 часть; полынь горькая, трава – 1 часть; жостер слабительный, плоды – 2 части; вода – до 200 мл. Принимать по 1 ст. л. за 15–20 мин до еды.
Сборы можно приобрести в аптеке.
Для профилактики дисбактериоза кишечника у детей грудного возраста важна оценка состояния здоровья матери и устранение отрицательного влияния ее заболеваний на формирование кишечной микрофлоры ребенка. Важное значение имеют также рациональное использование антибиотиков, полноценное питание, ограничение употребления рафинированных продуктов, профилактика кишечных инфекций.
При подозрении на инфекционную болезнь или когда диагноз заболевания не вызывает сомнения (после посещения больного врачом), необходимо немедленно изолировать заболевшего. В домашних условиях инфекционного больного следует поместить в отдельной комнате, а если это невозможно – оградить его постель ширмой или завесить простыней. Контакт с окружающими должен быть ограничен.
