Дисбактериоз кишечника возникает у детей групп риска обычно после воздействия ряда так называемых разрешающих факторов. Таковыми являются: перегревание ребенка, физические перегрузки, нарушение времени кормления, раннее и необоснованное введение прикорма (чаще для детей первого года жизни), перекармливание, изменение характера питания при введении качественно новых продуктов, обладающих аллергенными свойствами (цитрусовые, рыба, яйца, клубника, шоколад и др.), прием недоброкачественной, но не инфицированной пищи (чаще для детей раннего возраста), возникновение неинфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, другие неинфекционные и инфекционные заболевания (чаще ОРВИ с различными бактериальными осложнениями, при которых применяются антибиотики, острые кишечные инфекции и др.).
Сущность отрицательного влияния антибактериальной терапии на кишечную микрофлору состоит в прямом подавлении как патогенной, так и нормальной флоры, токсическом действии на слизистую оболочку кишечника, подавлении активности желез желудочно-кишечного тракта, отрицательном действии на иммунитет.
Основные симптомы развития заболевания. По характеру и степени выраженности клинических симптомов дисбактериоз разделяется на 3 формы: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную. Среди всех возрастных групп компенсированная форма составляет 70–80 %, субкомпенсированная – 15–30 % и декомпенсированная – 5-10 %.
Компенсированный дисбактериоз кишечника не является четко отграниченной формой болезни, и в этом случае его расценивают как клинико-лабораторное состояние. Набор клинических симптомов и синдромов при этом зависит от сочетания различных нарушений основных функций кишечной микрофлоры. Компенсированные формы дисбактериоза у детей имеют минимальные клинические проявления, зависящие в основном от дефектов защитной и иммунной функций. Однако у детей раннего возраста такая форма дисбактериоза клинически может быть достаточно выражена. Она представлена разнообразным сочетанием следующих симптомов: сниженный аппетит, отставание в нарастании массы тела, срыгивание и эпизодическая рвота, незначительные подъемы температуры тела, аллергические сыпи как реакция на антибиотики и другие лекарственные вещества, проявления диатеза и др. Среди прочих симптомов, наблюдаемых у детей с несколько меньшей частотой, отмечаются боли в животе, потливость, упорная молочница, запоры, опрелости.
Субкомпенсированные формы дисбактериоза обусловлены такими изменениями кишечной микрофлоры, при которых нарушаются процессы пищеварения с частичным выпадением витаминной и ферментообразующей функции микроорганизмов, происходит быстрое (в течение нескольких часов) размножение патогенных бактерий. Клинически это приводит к возникновению у детей более стойкого повышения температуры, длительному течению устойчивого к лечению диатеза, снижению аппетита.
На этом фоне отмечается нарушение моторики желудочно-кишечного тракта, что появляется довольно частыми срыгиваниями, повторной беспричинной рвотой, запорами или легко возникающими (чаще однократными) расстройствами стула, обычно после незначительных провоцирующих моментов: введения новой пищи, увеличения в ней углеводов, изменения времени кормления, перегревания ребенка, небольшого перекармливания и др. Субкомпенсированная форма дисбактериоза, как и компенсированная, не имеет строго очерченной клинической картины и так же является состоянием, возникающим вследствие нарушения функции кишечной микрофлоры. Отрицательное влияние этих форм дисбактериоза кишечника на организм проявляется в том, что инфекционные болезни у таких детей, в частности ОРВИ, протекают более длительно, с обострениями и рецидивами и часто сопровождаются возникновением бактериальных осложнений: отитов, ангин, абсцессов, фурункулеза, у детей старше 3 лет – холециститов, гайморитов, бронхитов, пневмоний и прочих очагов бактериального воспаления.
Декомпенсированная форма дисбактериоза возникает из компенсированной или субкомпенсированной у детей раннего возраста и проявляется расстройством стула, возникающим у ребенка после действия так называемых разрешающих факторов – перегревания, физических перегрузок, изменения характера питания, заболеваний желудочно-кишечного тракта и др.
