Менопауза у многих женщин сопровождается перепадами настроения, провалами памяти и затруднениями в концентрации внимания. Эстроген способен улучшить эти показатели, восстанавливая ясность мышления и спокойствие. В ходе проведенного в 1994 году исследования с "двойной слепотой" женщин с удаленными яичниками психолог Барбара Шервин из Монреальского университета Мак-Гилла обнаружила, что женщины, получавшие эстрогенные добавки, были способны заучивать и вспоминать пары слов легче, чем женщины из контрольной группы, получавшие плацебо. Замещение эстрогена у пожилых женщин согласно исследованию, проведенному командой ученых из медицинского центра управления по делам ветеранов в Пало-Альто (штат Калифорния), улучшило их способность запоминать имена собственные. В исследовании с "двойной слепотой" в Южнокалифорнийской медицинской школе было обнаружено, что замещение эстрогена приводит к улучшению качества жизни, как показали тесты, измерявшие адаптацию к жизненным условиям и депрессию.
Замещение эстрогена не только улучшает память и поднимает дух, оно помогает защититься от болезни Альцгеймера, обещая стать лекарством от этой болезни. Как мы уже говорили в главе 12, два исследования показали, что у женщин, принимающих эстроген, вероятность развития болезни Альцгеймера ниже. Эстроген способствует производству ацетилхолина, нейротрансмиттера, который связан с памятью и которого не хватает у людей, пораженных болезнью Альцгеймера. Доктор Ховард Филлит, гериатрист из медицинского центра Маунт-Синай в Нью-Йорке, обнаружил, что после всего лишь трех недель ежедневной эстрогенной терапии женщины со слабой или умеренной степенью болезни Альцгеймера внезапно оказались способными вспомнить дату и месяц года, на что прежде были неспособные Женщины, кроме того, стали лучше есть и спать, стали более общительными и жизнерадостными.
Эстроген и прогестерон до менопаузы работают в организме в тандеме, и все большее число врачей считает, что оба эти гормона нужно возмещать после климакса. Прогестерон сам по себе оказывает множество благотворных эффектов, в том числе способствует липолизу (расщеплению жира), повышает энергию через сжигание жиров, защищает от рака груди и эндометрия (см. ниже), улучшает настроение и сексуальную функцию и нормализует кровяные уровни сахара, цинка и меди.
ЭСТРОГЕН, ПРОГЕСТЕРОН И РАК
Многие врачи и пациенты озабочены сообщениями о том, что замещение эстрогена повышает риск рака. Это особенно справедливо в отношении эндометриального рака, болезни крайне редкой у женщин, не достигших менопаузы, которые продолжают продуцировать нормальные уровни эстрогена и прогестерона. Когда прогестерон назначается вместе с эстрогеном в течение не менее десяти дней на цикл, он не просто снижает риск этого онкологического заболевания, но снижает его до эпизодических случаев.
Связь между гормонально-заместительной терапией и раком груди гораздо менее ясна. В одном хорошо известном исследовании, опубликованном в 1995 году в "Медицинском журнале Новой Англии", доктор медицины Грэм Колдиц из Гарвардской медицинской школы обнаружил, что вероятность развития рака груди у женщин, принимавших эстроген и прогестин, на 41 процент выше, чем у тех, кто никогда не получал гормонозамещения. Риск возрастает у тех, кто пользуется гормонами длительное время — у таких женщин вероятность развития рака груди на 46 процентов выше, чем у женщин, не принимавших гормоны. Возраст является еще большим фактором риска, поскольку пожилые женщины в возрасте от 60 до 64 лет, получавшие ГЗТ в течение пяти лет и более, имели риск развития рака груди на 71 процент выше, чем женщины, никогда не принимавшие эстроген.
Но другие исследования не подтверждают эти находки. В 1995 году "Журнал Американской медицинской ассоциации" опубликовал результаты исследования, в ходе которого наблюдалось 537 пациенток с раком груди, которые сравнивались с группой из 492 выбранных наугад женщин, никогда не болевших раком груди. Между этими двумя группами не было обнаружено почти никакой разницы на предмет применения ГЗТ.
ЭСТРОГЕН, ПРОГЕСТЕРОН И РАК
Многие врачи и пациенты озабочены сообщениями о том, что замещение эстрогена повышает риск рака. Это особенно справедливо в отношении эндометриального рака, болезни крайне редкой у женщин, не достигших менопаузы, которые продолжают продуцировать нормальные уровни эстрогена и прогестерона. Когда прогестерон назначается вместе с эстрогеном в течение не менее десяти дней на цикл, он не просто снижает риск этого онкологического заболевания, но снижает его до эпизодических случаев.
