После снятия острых явлений и с целью профилактики обострения в дальнейшем рекомендуется курортное лечение в Боржоми, Ессентуках, Железноводске, Пятигорске, Карловых Варах и местных санаториях гастроэнтерологического профиля.
Больным хроническим панкреатитом не показаны виды работ, при которых невозможно соблюдение четкого режима питания; при тяжелом течении заболевания необходим перевод больных на инвалидность.
Если консервативное лечение оказывается неэффективным, в настоящее время прибегают к хирургическому лечению.
2. Хирургическое лечение
В далеко зашедших случаях, ведущих к обызвествлению паренхимы поджелудочной железы или развитию резкого стенозирования сфинктера Одди, общего желчного и панкреатического протоков, сопровождающихся мучительными, жестокими болями, не поддающимися консервативному лечению, при псевдотуморозной форме хронического панкреатита, а также при развитии механической желтухи, обусловленной обтурацией общего желчного протока, резко выраженным склеротическим процессом в головке поджелудочной железы (склерозирующая форма панкреатита), или при развитии таких осложнений, как киста, абсцесс, рекомендуется хирургическое лечение.
Различают 4 вида хирургического вмешательства у больных хроническим панкреатитом.
1. Непрямые методы:
– оперативное вмешательство на желудке (резекция 2/3 его) с целью уменьшения панкреатической секреции;
– вмешательства на желчных путях (холецистэктомия, создание отводных желчных путей и др.);
– вмешательства на нервной системе (ваготомия, спланхэктомия).2. Прямые методы:
– методы устраняющие причину задержки панкреатической секреции;
– сфинктеротомии (рассечение сфинктера Одди, рассечение собственного сфинктера вирсунгова протока);
– рассечение камней в поджелудочной железе.3. Методы разгрузки панкреатических протоков: вирсунгодуоденостомия, вирсунгогастростомия, вирсунгоеюностомия и другие варианты.
4. Панкреатэктомии: левостороняя панкреатэктомия, правосторонняя дуоденопанкреатэктомия, тотальная панкреатэктомия.
