Курьезы медицины полностью

Из 334 случаев гемофилии, собранных Грандидье, 169 кровотечений зафиксировано из носа, 43 — изо рта, 15 — из желудка, 36 — из кишечника, 16 — из мочеиспускательного канала, 17 — из легких, а остальные касались кожного покрова головы, век, мошонки, пупка, языка, концов пальцев, вульвы и наружного уха. Ослер замечает, что профессор Эгнью наблюдал одного больного гемофилией с постоянно кровоточившими порезами и экхимозами в верхней области шеи. Подобного процесса, однако, не наблюдалось в нижней ее части, где имелись такие же повреждения. Суставные поражения очень походили на острый ревматизм. Не всегда больного гемофилией ожидает преждевременная смерть. Некоторые из пострадавших все же доживают до преклонного возраста. Так, Оливер Эпплтон, первый зарегистрированный в Америке больной гемофилией; умер от кровотечения из струпа и уретры в очень почтенном возрасте. К счастью, гемофилия практически не распространяется на менструальные выделения и кровотечения во время родов. Грандидье утверждает, что из 152 больных мужского пола, 81 умерли на седьмом году жизни.

Что касается геморрагических заболеваний новорожденного, то нам бы хотелось особо отметить только три их разновидности. При геморрагическом сифилисе новорожденного (syphilis haemorrhagica neonatorum), ребенок может родиться здоровым, или сразу же после появления на свет, наблюдаются серьезные подкожные экссудаты, а также кровотечения из слизистых оболочек и пупка; в некоторых случаях ребенок страдает тяжелыми формами желтухи. Вскрытие показывает обильную кровоточивость внутренних органов и имеющихся на них сифилитических поражений.

Болезнь Винкеля (инфекционная желтуха новорожденного) считается смертельным заболеванием, а иногда и эпидемическим. Болезнь развивается примерно на четвертом дне после рождения, главным образом представляя собой гематогенную желтуху, усложненную цианозом. Моча больного содержит кровь и кровяные вещества. В некоторых случаях наблюдалось серьезное жировое перерождение внутренних органов (болезнь Буля).

Кроме кровоточивости внутренних органов, частого явления, происходящего вследствие врожденных поражений, у новорожденного встречаются также кровотечения из одной или нескольких поверхностей. Тоунсенд приводит 45 случаев (из 6.700 родов), когда кровотечение было общим и исключительно пупочным. Имеются примеры кишечного, желудочного или орального кровотечения; обычно феномен проявляется на первой неделе жизни, реже на 2-ой или 3-ей неделе. Из 50 собранных Тоунсендом случаев, 19 детей выжили, а 31 — погибли. Медицине пока не известна природа данного заболевания; вскрытие не показывает каких-либо патологических нарушений, хотя общий, а не локализованный характер поражения, его границы, повышенная температура, а также большая распространенность в больничных учреждениях указывают именно на его инфекционный характер. В свою очередь, Кент упоминает о новорожденном, умершем от спонтанного кровотечения в области тазобедренных суставов.

Рахитическому детскому скорбуту или болезни Барлоу также присущи частые кровоизлияния и спонтанные кровотечения. Любопытная коллекция описаний данного заболевания была представлена в 1895 году в Лондоне.

В статье об успешной превентивной терапии столбняка новорожденных, Тернер говорит, что первым, упомянувшим о тризме, был Преподобный Кеннет Маколей. Сообщение прозвучало в 1764 году после визита вышеупомянутого лица на остров Сент-Килда (1758). Пастор утверждал, что новорожденные острова отказывались от материнской груди на 4-ый-5-ый день после своего появления на свет; на седьмой день их челюсти сильно сжимались, не пропуская уже никакую пищу. Через некоторое время их охватывали судороги и на 8-ой день младенцы умирали. Заболевание на острове было настолько частым явлением, что матери уже более не заботились о выживании своего ребенка: в течение 10 дней младенец лежал завернутым в грязное одеяло. Если ребенок выживал, то мать брала его на руки и оказывала должный уход. Отсутствие гигиены жилища наводят на мысль, что инфекция проникала к ребенку через плохо обработанную пуповину. Дети же, находившиеся под присмотром санитарок, легко выжили. Лечение состояло в перевязывании пуповины антисептическими бинтами с присыпкой из йодоформа, в грудном вскармливании с первого дня рождения и во введении с небольшими интервалами 0,0648 г бромистого калия. Таким образом, уровень детской смертности на острове Сент-Килда был значительно снижен. Для перевязки пуповины автор также предлагает использовать новый йодный препарат лоретин. Данный порошок не имеет запаха и абсолютно нетоксичен.