Другой, документально зарегистрированный случай повествует о приступах анормального чиханья, предшествовавших половому акту.
Тем не менее, только совсем недавно, благодаря работам Бюэля Отто Гея Коатса и других была открыта наследственная природа данного заболевания, а также его способ передачи по женской линии. Чаще всего мать больного гемофилией здорова, но болезни подвержен ее отец. Девочки, родившиеся от больного гемофилией, даже если они абсолютно здоровы и не проявляют какой-либо предрасположенности к заболеванию, уже, без всякого сомнения, передадут данный порок своим потомкам мужского пола. Обычно болезнь проявляется в первые годы жизни; однако ее следует отличать от кровотечений у новорожденного, о которых мы поговорим немного позже. В данном случае социальный статус семьи не имеет никакого значения; больным гемофилией, к примеру, был герцог Албани. Семьи больных чаще всего многочисленны, а их члены внешне вполне здоровы.
Продолжительность подобного патологического состояния и ее пертурбации в одной и той же семье поражают воображение. Так, в семье Эпплтон — Свейн (Массачусетс) заболевание передавалось на протяжении двух веков. Ослер обнаружил пример, когда порок унаследовали представители седьмого поколения одной фамилии. Колстер, изучая женскую гемофилию, подробно описал случай с девочкой, родившейся от больной матери. Также автор анализирует 50 генеалогических древ семей, подверженных гемофилии, отмечая, что в данном случае правило Насса о передачи заболевания проверено не было. В 14 случаях болезнь передалась напрямую от отца к ребенку, а в 11 — от матери к ребенку.
Геморрагические симптомы гемофилии можно разделить на несколько групп: внешние спонтанные или травматические кровотечения, интерстициальные кровотечения, петехия, экхимозы и поражения суставов. Внешние кровотечения происходили спонтанно довольно редко и были вызваны скорее порезом или ушибом. Обычно подобного рода ранения имеют очень тяжелые последствия. Малейшее хирургическое вмешательство, осуществленное больному гемофилией, способно привести к фатальному исходу. Угрозу представляет даже удаление зубов. Примеры операций, спровоцировавших смерть больного гемофилией, наблюдали Армстронг, Блегден и Робертс. Мак Кормик, обследуя 5 больных из Лондонской больницы Сент-Томас, заметил, что у одного из них, после удаления зуба, кровотечение не прекращалось почти две недели. Схожие факты представили Баченен и Клей. Казинс рассказывает о пациенте, страдавшем геморрагическим диатезом, смерть которого наступила в результате сильного кровотечения в основании головного мозга, вызванного падением во время эпилептического припадка. Данлан описывает другой пример геморрагического диатеза, спровоцированного остановкой менструального цикла; у пациентки началось викарное десенное кровотечение, также приведшее к печальному финалу.
Эриксен повествует о случае сильного подкожного кровоизлияния в икре. Пострадавшим являлся больной гемофилией. Врачи вскрыли ногу от колена до пятки, удалили кровяные сгустки и, чтобы прекратить кровотечение, прижгли поврежденный участок. Тогда поражение охватило бедро, вскоре образовалась отечность с первыми признаками гангрены. Бедро пришлось ампутировать, но, несмотря на это, пациент скончался.
Маккензи приводит пример геморрагической пурпуры сетчатки глаза с последующей смертью пациента.
Харкин рассказывает о 38-летней женщине, у которой наблюдалось викарное кровотечение из верхней губы. Подобное происходило каждый раз во время приема пищи и длилось около 10 минут. Тем не менее, автор не располагает какими-либо доказательствами того, что пациентка страдала гемофилией.