Г. Особые формы хронического гастрита
1) ригидный антругигастрит
2) гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие)
3) полипозный гастрит
4) гемморрагический гастрит
В классификации не учитывается этиология заболевания, так как выяснить конкретные причины развития хронического гастрита в большинстве случаев очень трудно. Обычно наблюдается сочетание целого ряда этиологических факторов, и часто не удается установить, какой из них является ведущим. Хронический гастрит также можно разделить на этиопатогенетические типы. Выделяют три основных (А, В, С), смешанные (АВ, АС) и дополнительные (алкогольный, лекарственный, лимфоцитарный, кома) типы хронического гастрита.
Хронический гастрит типа А (фундальный гастрит) имеет преимущественно аутоиммунную природу, часто встречается у ближайших родственников. Для него характерны: ранняя прогрессирующая атрофия слизистой оболочки желудка; преимущественное поражение фундального отдела желудка; выработка аутоангитеп к внутреннему фактору и, как следствие, развитие В12-дефицитной анемии; ахлоргидрия; гипергастринемия.
Хронический гастрит типа В (антральный гастрит) во многом связан с обсеменением слизистой оболочки желудка бактериями типа «Helicobakter pylori», которые находятся под слоем слизи в щелочной среде в антральном отделе желудка. Развитию хронического гастрита этого типа способствуют: употребление в пищу механически грубой, острой, соленой, пряной пищи; недостаток в пище витаминов и белков; злоупотребление алкоголем, крепким чаем, кофе, курением; переедание на ночь; нарушение щадящей диеты после перенесенного острого гастрита, инфекционного гастроэнтерита, пищевого отравления. Хеликобактер вырабатывают большое количество протеаз, оказывающих повреждающее действие на слизистую оболочку желудка. Это приводит к развитию местного воспаления, снижению защитной функции слизистой оболочки желудка и нарушению процессов регенерации.
Хронический гастрит типа С (рефлюксгастрит) развивается вследствие заброса желчи в желудок при дуоденальногастральном рефлюксе. Желчь является мощным стимулятором выработки гастрина, а желчные кислоты являются сильным детергентом, резко увеличивают проницаемость слизистой оболочки желудка и оказывают на нее повреждающее действие. Клинические проявления хронического гастрита
При хроническом гастрите выделяют:
– болевой синдром;
– синдром желудочной диспепсии;
– изменения со стороны общего состояния и других органов.
