Однако надо знать и помнить, что в овощах и фруктах калий находится в виде той калийной соли, которая всасывается значительно хуже, чем та, которая содержится в правильных таблетках (где калия хлорид). Поэтому, чтобы, например, получить калия столько же, сколько с одной таблеткой, надо съесть как минимум три банана! Калия хлорид можно давать не только в таблетках, но и в порошках, растворах и капсулах. Главное – точно знать, что вы принимаете! Потому что, как я уже говорил, другие соли калия (калия фосфат, калия цитрат) всасываются наполовину хуже.
Многие таблетки, которые рекламируются как препараты, восстанавливающие уровень калия, таковыми не являются – «Аспаркам», «Панангин».
У тех больных, которые теряют калий постоянно, например, на фоне постоянного приема мочегонных, иногда имеет смысл не восполнять потерю калия, а ей препятствовать.
Есть лекарства, задерживающие калий в организме, их часто комбинируют с мочегонными. Иногда и выпускают в одной таблетке, например, сочетание препарата триамтерен с мочегонным гидрохлортиазид, известное как «Триампур».
Когда-то у нас в стране был доступен «Модуретик» («Амилозид», «Амитрид») – сочетание гидрохлортиазида с другим калийсберегающим средством – амилоридом. Хорошо известно другое средство – спиронолактон («Верошпирон», «Альдактон»).
Принимая их, главное – не впасть в другую крайность: не превысить допустимый уровень калия. Это легко сделать, если невнимательно отнестись к тому, какие таблетки вы еще принимаете: некоторые популярные лекарства от гипертонии также могут приводить к увеличению калия. Это «Капотен», «Энап», «Ренитек», «Диротон», «Престариум», «Моноприл», «Диован», так называемые бета-блокаторы (пропранолол – «Обзидан», метопролол – «Эгилок», «Беталок»). Поэтому, если врач назначил вам «Энап» и «Верошпирон» (или «Альдактон») вместе, спросите его, будет ли он контролировать уровень вашего калия тщательнее.
Астматики, использующие ингаляторы, и те, кто принимает от инфекции «Бисептол» или «Бактрим»! Помните, что эти препараты тоже повышают уровень калия, как и популярные обезболивающие, которые мы вообще легко покупаем без рецепта.
При приеме мочегонных средств необходимо или принимать препараты с калием, или пить таблетки, препятствующие его потере.
Переесть здоровому человеку продуктов, богатых калием, практически нельзя: в организме существуют мощные механизмы поддержания гомеостаза (постоянство внутренней среды). Но калий может повышаться при многих заболеваниях – классически при заболеваниях почек. Его избыток приводит к фатальным аритмиям, но бороться с этим приходится уже в условиях стационара. Главное – иметь настороженность, ответственность и знать, что делаешь и к чему может привести бездействие…
Могу назвать не так много лекарств, которые столь любимы населением и столь неправильно им применяются! Опухли с утра глаза – мочегонные; прибавили в весе – мочегонные; кольцо или туфли налезают с трудом – мочегонные; переел накануне селедки – мочегонные… Многие помнят, что мочегонные вымывают калий. Если бы только калий… И натрий (это как раз и лежит в основе их действия), и магний, а некоторые еще и кальций.
Злоупотребление мочегонными приводит к закислению крови – метаболическому ацидозу, – снижению кровоснабжения многих органов, к тяжелым поражениям почек и многим другим малоприятным вещам. Так что же – от мочегонных только вред?
Ну, почему же! Доступность мочегонных и кажущаяся очевидность их действия как-то вытесняют понимание того, что это мощные лекарства! Могут вылечить, а могут и убить!
Мы привыкли, что автомобиль – средство повышенной опасности и, чтобы им управлять, нужно учиться и получить права. Лекарства – средства куда большей опасности! Врач много лет тратит на обучение, как и когда их надо применять, и то делает ошибки… Мы же глотаем все на «авось», а потом удивляемся: почему случилось то или иное осложнение! Конечно, основа этой беды – это легкий доступ к лекарствам, без рецепта! Мало ли какие приказы издает Минздрав: вам часто отказывались продать лекарство, если у вас не было на него рецепта?
Мочегонные показаны, когда есть явная задержка жидкости, как, например, при сердечной недостаточности, болезни почек, циррозе печени, недостаточной функции щитовидной железы. Отдельная история – лечение артериальной гипертонии, ее устойчивых форм – не обходится без добавления малых доз мочегонных. Они выводят натрий из организма, за ним – избыток жидкости. Однако в организме все взаимосвязано, различные системы направлены на то, чтобы поддерживать равновесие.
