Справочник содержит описание механизмов действия и свойств наиболее часто применяемых современных лекарственных средств, выпускаемых отечественными и зарубежными фармацевтическими компаниями. Для удобства пользования материал разбит на разделы по фармакологическим группам и заболеваниям. Указаны наименования препаратов, механизмы действия, показания к применению и нежелательные реакции при приеме препарата.Издание предназначено для широкого круга читателей.Приводимые в книге медицинские термины, в том числе наименования лекарственных препаратов, схемы их применения и дозировки носят исключительно справочный характер, и не могут быть использованы для самостоятельной постановки диагноза и назначения терапии. Издатель не несёт никакой ответственности за возможный вред здоровью читателя или любому другому пациенту в случае самостоятельного лечения на основе материалов данной книги, и предупреждает о необходимости диагностики и лечения заболеваний в спецциализированных медицинских учреждениях под контролем лечащего врача.
© Р. Н. Аляутдин, 2017
© ООО «Издательство АСТ», 2017
Аляутдин Ренад Николаевич д.м.н., профессор, директор Центра безопасности лекарственных средств НЦЭСМП
Переверзев Антон Павлович к.м.н., доцент кафедры общей и клинической фармакологии медицинского института РУДН
Бондарчук Наталия Геннадьевна ст. преподаватель кафедры фармакологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Петров Валерий Евгеньевич к.м.н., доцент кафедры фармакологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова
Шиловская Елена Владимировна к.б.н., доцент кафедры фармакологии КГМУ
Фармакология – наука о взаимодействии лекарственных веществ с организмом и о путях изыскания новых лекарственных средств. Фармакология включает два больших раздела: общую и частную фармакологию. В курсе общей фармакологии рассматриваются основные закономерности взаимодействия лекарственного препарата с организмом, описываемые фармакокинетикой и фармакодинамикой.
Действие лекарственных средств (далее ЛС) на организм обозначают термином «фармакодинамика», включающим:
• фармакологические эффекты;
• механизмы действия;
• локализацию действия;
• виды действия лекарственного препарата.
Влияние организма на лекарственные вещества относят к понятию «фармакокинетика», которое включает:
• всасывание;
• распределение;
• депонирование;
• превращение;
• выведение из организма лекарственных веществ.
Во время доклинических исследований (в опытах на животных, культурах тканей, клетках) изучается специфическая активность вещества, т. е. его способность оказывать определенное действие на организм. Затем, полученное вещество тестируют на острую и хроническую токсичность, определяют его эмбриотоксичность (токсическое влияние на плод), тератогенность (возможность вызывать развитие уродств у плода), канцерогенность (способность вызывать рак), мутагенность (возможное влияние на мутации), а также влияние на репродуктивные функции. Эти исследования (на животных) проводят в соответствии со стандартами Надлежащей лабораторной практики (GLP). Далее определяют среднюю эффективную (ЕД50 – доза, вызывающая фармакологический эффект у 50 % животных) и среднюю летальную дозы (ЛД50 – доза, вызывающая гибель 50 % животных).
Клинические исследования ЛС, в зависимости от фазы и дизайна, проводятся на добровольцах или пациентах, имеющих патологию, являющуюся показанием к назначению испытуемого ЛС, в соответствии с GCP (Good Clinical Practice). В Российской Федерации на основе правил GCP разработан стандарт «Правила проведения качественных клинических испытаний».
Правила GCP – свод положений, основа для планирования и выполнения клинических исследований, анализа и обобщения полученных результатов. В соответствии с этими правилами получают достоверные результаты, позволяющие избавить пациентов от необоснованного риска, соблюсти их права и конфиденциальность. Другими словами, GCP объясняет способы получения правильных научных данных, заботясь при этом о благополучии участников медицинских исследований.
Первую фазу клинических исследований проводят на небольшом числе здоровых добровольцев (4–24 человека).
В ходе первой фазы получают предварительные данные о безопасности препарата, создают первое описание его фармакокинетики и фармакодинамики у человека.
Параметры, изучаемые в ходе первой фазы:
• фармакодинамика и фармакокинетика одной дозы и нескольких доз препарата при разных путях введения;
• биодоступность;
• метаболизм активной субстанции;
• влияние возраста, пола, пищи, функций печени и почек на фармакокинетику и фармакодинамику активной субстанции;
• взаимодействие активного вещества с другими ЛС.
Вторая фаза клинических исследований проводится на 100–200 испытуемых для подбора оптимальных дозировок лекарственного препарата и курса лечения пациентов с профильным заболеванием, оптимальных доз и схем вакцинации иммунобиологическими ЛС здоровых добровольцев.
