Витамины группы В совершенно необходимы для беременной женщины и плода: их отсутствие обусловливает быстрое появление усталости, боли конечностей, исчезновение аппетита, отеки конечностей. Они содержатся в больших количествах в черном хлебе, в пивных дрожжах, в печенке, в нежирном свином мясе, говядине и курином мясе, в яйцах, овсяных хлопьях, шпинате и т. д. При необходимости они могут назначаться в форме лекарственных препаратов: Электовит, таблетки витамина В1 комплекс В форте, ампулы В комплекс, В6 и т. д.
Витамин С повышает резистентность[12] организма к инфекциям, благоприятствует кишечному всасыванию, снижает проницаемость сосудов, а его отсутствие может вызвать усталость, потери крови, выкидыши или преждевременные роды. Витамин С содержится во всех свежих фруктах и овощах; при кипячении разрушаются его значительные количества. Зимой и весной, когда свежие фрукты и овощи отсутствуют, показано использование лимонного и апельсинового сока, а при их отсутствии рекомендуется беременной женщине принимать ежедневно 2–3 таблетки витамина С200.
Витании Д содержится только в рыбьем жире и в весьма малых количествах в сливочном масле, в печенке, яичном желтке. Под влиянием солнечных ультрафиолетовых лучей на кожу, человеческий организм синтезирует сам необходимое количество витамина Д, играющего важную роль в метаболизме кальция в организме матери и ребенка. Назначения препаратов, содержащих витамин Д, является необходимым, но это следует осуществлять только под строгим наблюдением врача, так как были описаны несчастные случаи после приема матерью больших доз витамина Д.
Витамин Е содержится в зеленых овощах, зерновых продуктах, молоке: он содействует хорошему развитию и сохранению беременности, а также и хорошему кровообращению в капиллярных сосудах. Его назначение в лекарственных формах следует применять только по указанию врача-акушера.
д) Минеральные соли занимают важное место в питании беременных женщин. Адекватный пищевой режим должен содержать оптимальные количества минеральных солей. Усиленный подвоз поваренной соли, главным образом в последние месяцы беременности, может благоприятствовать появлению отеков нижних конечностей. Поэтому беременные женщины должны ограничить потребление поваренной соли. С другой стороны, в случаях чрезмерного ограничения потребления поваренной соли в течение долгого времени, у женщины могут появиться явления отсутствия соли, обусловливающие потери жидкости, а иногда даже и появление рвот.
В течение последних трех месяцев беременности в организме наблюдается тенденция к задержке повышенных количеств воды, и поэтому рекомендуется снижать количество соли в пищевых продуктах. Если задержка воды является высокой и появляются отеки конечностей — в более тяжелых случаях, отеки и брюшной стенки, верхних и нижних конечностей и лица — следует совершенно отказаться от поваренной соли; беременную женщину следует направить на медицинский контроль для уточнения причины отеков — является ли это простой задержкой воды или результатом органического заболевания, а также для получения соответствующих указаний относительно лечения.
Кальций и фосфор. Беременная женщина нуждается в повышенных количествах кальция для происходящих в ее организме обменных процессов, для постройки скелета ребенка, а также для создания резервов, необходимых в периоде грудного вскармливания. Необходимые количества кальция и фосфора лучше всего покрываются приемом молока и молочных продуктов (кислое молоко, сыры), в которых эти элементы содержатся в легко усвояемой форме. Суточные нужды женщины удовлетворяются приемом 500 мл молока сверх нормальной диеты. Если беременная женщина в силу определенных причин не получает достаточного количества молока или творога, рекомендуется использование какого-либо препарата, который можно найти в продаже (Чедекальцин; Лактат кальция; Клорокальцин; Глюконат кальция — таблетки или ампулы). Для профилактики зубного кариеса некоторые авторы рекомендуют вместе с молоком принимать витамины (С и Д), а также препараты фтора (в количествах 1 мг ежедневно).
Железо. Количество необходимого для беременной женщины железа значительно повышается в последние месяцы беременности. Железо необходимо для синтеза гемоглобина. Расстройства обменов железа или сниженное его поступление в организм составляют во многих случаях причину анемий, обнаруживаемых у беременной женщины и у плода. У плода в печени откладываются большие количества железа, которые затем поступают в кровь матери. Поэтому вместе с железом, поступающим из пищевых продуктов (печенка, мясо, яйца, картофель, персики, салат, овсяные хлопья), еще в первые месяцы беременным женщинам по рекомендации врача назначаются препараты железа, что в особенности показано при потерях крови во время беременности (что почти всегда вызывает анемию беременных женщин), а также у повторных рожениц и у малокровных женщин.
