• во время беременности использовались такие диагностические исследования, как амниоскопия или амниоцентез;
• женщина рожала с помощью операции кесарева сечения;
• есть хронические заболевания легких, сердца и других органов;
• от момента излития околоплодных вод до рождения ребенка прошло много времени (более 6 часов);
• родовая деятельность имела осложнения;
• плацента плохо отделяется и в матке остаются части плодных оболочек и плаценты.
Эндометрит может развиться через несколько часов после родов либо проявиться через несколько недель, вплоть до 6–8-й недели послеродового периода. Врачи отмечают: чем раньше начинается эндометрит, тем тяжелее его течение. В целом женщине важно следить за своим состоянием, когда она находится дома.
Основные признаки эндометрита:
• Повышение температуры, которое может сопровождаться ощущением озноба, слабостью, головной болью.
Если воспаление незначительно, температура остается невысокой. В тяжелых случаях она может достигать 40–41 °C. Имейте в виду, что повышение температуры, а также ощущение слабости в послеродовом периоде встречается у многих мам и часто совпадает с приходом молока. Но даже зная это, все равно следует рассказывать врачу о любых подозрительных изменениях состояния. Находясь дома, при повышении температуры вам следует немедленно связаться с врачом.
• Появление болей внизу живота и в поясничной области.
Женщине важно различать боли, которые вызываются сокращением матки, усиливаются обычно в момент кормления и в норме сопровождают послеродовой период от болей при эндометрите, которые носят постоянный характер, хотя тоже часто усиливаются во время кормления.
• Изменение характера маточных выделений.
При нормальных выделениях в первые 2–3 дня после родов они являются обильными кровянистыми, затем становятся сукровичными – коричневатыми, желтоватыми, а к 6–8-й неделе пропадают полностью. При воспалении выделения долгое время носят характер обильных, кровяных или же сукровичные снова становятся кровянистыми. Нередко они превращаются в гнойные, зеленоватого или желтоватого цвета с неприятным запахом – это говорит об инфекции, которую необходимо диагностировать и пролечить в самое ближайшее время.
Для того чтобы избежать гнойно-воспалительных послеродовых заболеваний, женщинам, входящим в группу риска по возникновению воспалительных осложнений во время и после родов, вводят актибактериальные препараты.
Сдается общий анализ крови. Дополнительно может быть проведено ультразвуковое обследование, которое определит наличие или отсутствие патологических включений в полости матки, например, остатков плацентарной ткани, на фоне которых развивается воспаление.
К мерам профилактики можно отнести и раннее прикладывание к груди новорожденного, а также совместное пребывание матери и ребенка в одной палате и ранняя выписка из роддома.
Для того чтобы избежать заболевания, важно точно и своевременно выполнять назначения врача.
Возникновение эндометрита требует госпитализации. Если заболевание началось в роддоме, женщину переводят в специальное отделение вместе с ребенком. Если дома, то младенец остается на попечении близких, а кому-то из родственников выдается больничный лист по уходу за ребенком.
При эндометрите назначают антибактериальные препараты, обычно в виде инъекций. При выборе лекарств учитывают, кормит ли женщина ребенка грудью. Очень часто, к сожалению, вопрос решается не в пользу грудного вскармливании. В сложных случаях могут назначить два антибиотика одновременно.
Лечение включает в себя комплекс мероприятий: внутривенное введение лекарств, озонированные растворы.
Чтобы улучшить сократительную функцию матки, используют окситоцин после предварительного введения но-шпы, который улучшает отток маточных выделений и способствует сокращению площади раневой поверхности. На область матки могут класть лед. Иногда используют иммунокорригирующие препараты, а также «ферментативный кюретаж», при котором со стенок матки удаляются омертвевшие клетки с помощью специальных ферментов.
