Ещё круче получается на деле: по изданному в 2010 году официальному нормативно-правовому руководству «Организация экспертизы временной нетрудоспособности» института реформ здравоохранения (лол!), совместно с ПСПБГМУ им. Павлова и ФСС России, все три остеохондроза 42 великолепно кладутся на листок временной нетрудоспособности, обязывая врачей именно так кодировать любые боли в спине.
Причём кодировать боли в спине остеохондрозом обязывают сразу ФСС, оргздрав и страховые, которые плевать хотели на эти ваши МКБ, патогенез и доказательные медицины.
Поскольку люди невероятно ленивы и любят менять своё эволюционное достижение в виде прямохождения на сидение, то так сложилось, что чуть ли не 95 % профессий – сидячие (а которые не сидячие, те связаны с тяжёлым физическим трудом).
Поэтому в обоих случаях мы получаем страдающий от перегрузки позвоночник: в первом случае из-за неправильной позы креветки за компом в офисе/ за рулём на машине/за кассой в магазине/за партой на лекции; а во втором – из-за опосредованной нагрузки через (неправильные) подъёмы тяжестей.
Эти вещи ведут к излишнему напряжению мышц спины, шеи и головы (которые этим пытаются компенсировать перегрузку), растяжению связок и деформации межпозвоночных дисков. Изо дня в день, из года в год такой процесс приводит к изменению всей геометрии позвоночника и постоянным болям где попало.
Вы можете попасть к плохому доктору и тогда потратите последние деньги и всю оставшуюся жизнь на лечение именно русского национального «остеохондроза», что начнётся с назначения МРТ/КТ, которое в 90 % случаев болей в спине не требуется. Затем на снимке будут показаны «грыжи» 3–4 мм, которые (от 97 до 99 % случаев) абсолютно не влияют на боль.[25]
Далее будьте готовы к карательному псевдолечению по передовым методикам альтернативной медицины, не имеющим какого-либо эффекта, кроме визуального: иглоукалывание, магнитотерапия, остеопатия, мануальная терапия, гомеопатия, пчелиные/змеиные яды, гирудотерапия и многие-многие-многие другие бесполезные в плане выздоровления «техники».
В частности, вытяжение позвоночника (тракция) также признано неэффективным, как и физиотерапия и лечебный массаж (массаж как
Не исключено, что вы попадёте к хорошему врачу, который будет лечить грамотно, а не как выше; тогда вы ощутите на себе влияние таких живительных способов:
• Физическая активность, но бережливая – вне острой боли. Если вы читаете сей текст, то я уверен – спина беспокоит вас болью в допенсионном возрасте, что почти исключает противопоказания к спорту. Самое главное – мышечный корсет спины!
• НПВС[26] – при острой боли, только курсом, потому что ими можно злоупотребить до неприятностей типа абузуса.[27] В таблетках/капсулах, потому что инъекции особого смысла не имеют (нет, они не уберегут от язвы), а мази очень сомнительны в плане количества введённого вещества.
• Отличной идеей будет добавить к НПВС миорелаксанты вроде Тизанидина; Мидокалм устарел и слабоват.
• При хронической боли в спине рекомендуется назначение Амитриптилина, вне зависимости от наличия депрессии у пациентов, если нет противопоказаний к приёму препарата. Приём амитриптилина сравнительно часто сопровождается нежелательными явлениями: сухостью во рту, сонливостью и общей слабостью, тахикардией, ортостатической гипотензией и тремором. Они исчезают вскоре после прекращения приёма препарата.
• Сидеть плохо, а лежать ещё хуже – излишний постельный режим спину НЕ лечит!
• ЛФК реально эффективна только при хронических болях более трёх месяцев ВНЕ острого периода.
• Иногда (при нейропатической боли) есть смысл применять препараты противосудорожного ряда: Карбамазепин, Этосуксимид, Лирика.
